心內科專家：別擔心，輕癥為主 _健康小知識

本文轉自：杭州日報
感染新冠病毒后可能誘發心肌炎？
【心內科專家：別擔心，輕癥為主】心內科專家：別擔心，輕癥為主

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市一醫院心血管內科主治醫師謝劍昶正在查房
采訪人員柴悅穎通訊員李煦
圖片由市一醫院提供
最近， “心肌炎”頻頻沖上熱搜，引起不少“陽康”患者的擔心。這幾天坐門診，市一醫院心血管內科鐘益剛副主任醫師感觸頗深：“診斷為‘TNI’輕度升高的患者比以前多了。 ‘TNI’是診斷心肌細胞損傷程度的重要指標，輕度升高意味著患者癥狀較輕，還在理想的治療時間段，大部分人都能康復。 ”
這種變化也體現在市一醫院心內科病房，大部分入院患者都屬于輕癥，經過治療都能康復出院。鐘益剛告訴采訪人員，如今不少市民都能做好自身健康的第一責任人，一有癥狀就入院就醫，拖到重癥需要搶救的患者鳳毛麟角，這一點讓人欣慰。
發燒后嘔吐不止，一查患上了心肌炎
兩周前， 33歲的陳女士（化名）出現發燒癥狀，全身酸痛、乏力：“當時我心想肯定是‘陽’了。 ”
讓陳女士沒想到的是，三天后燒退了，她卻開始嘔吐不止。恰好這段時間看了不少關于“心肌炎”的科普，雖說沒有太明顯的胸悶胸痛癥狀，她還是很警覺地來到市一醫院掛了急診。經過一系列檢查，醫生發現她肌鈣蛋白指標明顯增高，診斷為心肌炎，立即將她收治入院。
像陳女士這樣的情況并非個例，就在她入院后兩天，市一醫院心血管內科又收治了一名病毒性心肌炎患者。與陳女士一樣，患者的年紀也不大， “陽過”退燒后出現心慌氣急的癥狀，到醫院檢查后確診了病情。
“最近我們病房收治的心肌炎患者人數略有增加，不過都是輕癥。 ”市一醫院心血管內科主治醫師謝劍昶分析，原因有兩方面：一是秋冬季本就是病毒性心肌炎的高發季，也有一部分患者確實由新冠病毒引發；二是這一波疫情讓“心肌炎”的科普知識更深入人心，大眾警覺性增加，一出現癥狀能及時就醫。
早期癥狀不典型， “陽康”后別急著運動
“心肌炎的治療非常講究時間點，越早發現治療效果越好。如果硬扛，非但增加救治困難，還會有生命危險，即使搶救過來也會對心肌造成不可逆的損傷。 ”謝劍昶說，其實，病毒性心肌炎并非新冠病毒的“專利” ，也可以由其他病毒感染引發。這種疾病的狡猾之處在于早期癥狀不明顯，甚至沒有癥狀。
有些患者表現出感冒等上呼吸道癥狀，也有患者只表現為腹痛、腹瀉等消化道癥狀。但心肌炎患者死亡率極高，如果治療不及時，病愈后也容易產生后遺癥。
謝劍昶分析，病毒感染導致心肌炎主要有兩方面原因：一是感染后病毒侵入心肌細胞；另一方面是病毒引起人體免疫系統過度激活，誘發病毒性心肌炎。
“在病毒感染的急性期，如果患者沒有好好休息，會加速病毒復制，從而增加心肌炎患病風險。 ”謝劍昶提醒， “陽康”期間最重要的就是好好休息，不宜馬上進行劇烈運動。
中青年人高發，這些癥狀要警惕
需要警惕的是，心肌炎的發病沒有年齡限制，從兒童到老人都可能發生，但在中青年人群中更多見。
謝劍昶說，盡管年輕人體質好，但由于身強力壯，感染病毒后容易引發強烈的免疫反應，炎癥風暴也來得更猛烈，更易侵蝕心肌誘發心肌炎。 “昨天，我們醫院就收治了一位從外地轉來的‘暴發性心肌炎’患者，是個年輕小伙，目前病情危重，在重癥監護室上了ECMO（體外膜肺氧合機）。 ”