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鼻腔|七旬大伯鼻子出血，竟然差點危及生命， 普通病也會“要命”

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錢江晚報·小時新聞 通訊員 宋黎勝 采訪人員 吳朝香
秋冬季較為干燥，很容易導致鼻腔毛細血管脆弱破裂，引起流鼻血。但醫生提醒，這種看似十分普通的疾病有時透著危險，不及時處理，還真可能危及生命。
最近，浙江省人民醫院耳鼻咽喉科接診幾例流鼻血病人，甚至多學科協作才使其化險為夷。
流鼻血嚴重，竟然危及生命
“當晚我值班，大伯70歲，活動性出血不停的往外涌，比較猛，病人及陪同的家屬都比較緊張的。” 該院耳鼻咽喉科主治醫師王強說。
據老人家屬說，一開始并沒當回事，但后來根本止不住，嚇得不輕，老人更是臉色蒼白腿發軟，就叫了120。醫生一聽老人患有高血壓等基礎疾病，就將患者拉來大醫院。
王強接診后，用視頻鼻內鏡檢查，發現老人鼻子仍在出血，位置在鼻腔的后端接近中鼻道那里。據了解，老人最近血壓控制得不好，加之出血多比較緊張，血壓飆升，當時收縮壓超過200，舒張壓在100左右。接下來，采取后鼻孔填塞止血等措施后，終于讓老人及家屬放心下來。之后提醒老人，降壓藥千萬不能疏漏，尤其在冬天腦中風高發季。
“還有一個鼻出血病人，處理起來就比較更加棘手。前面這個病人比如是水管漏水，那下個病人就是水管爆裂，在其它學科幫助下才搞定?！?王強說，這個病人50多歲，幾年前得過鼻咽癌，在醫院放療過。這種出血，也好發于秋冬季節，有可能與氣溫變化有關系，一旦出血往往難以控制，出血量很多，一般來自鼻咽部的動脈出血。
當時該患者來醫院前已流了不少血，醫生立馬就急診收住入院，如以補液，輸血等對癥處理，同時也是采用后鼻孔填塞，沒想到，病人出血仍不能完全控制。王強馬上請醫院介入科醫生協助治療，介入科醫生通過患者頸內動脈分支進行栓塞，學科合作下，最終才控制住這位患者鼻子出血?！跋襁@樣鼻出血嚴重的病人，若沒有及時來醫院處理，有可能危及生命。”

鼻腔|七旬大伯鼻子出血，竟然差點危及生命， 普通病也會“要命”
文章插圖

蘇立眾（醫生左一）等查房
看似普通鼻出血也別掉以輕心
蘇立眾主任介紹說， 季節性流鼻血預防與治療都不是很難，但有的鼻出血應引起警惕：高血壓導致的鼻出血，可能與中老年人的動脈粥樣硬化相關。因為鼻腔內的血管太脆弱，就極易導致鼻腔內的血管鼻出血，這樣的病人出血量較多。血壓高不僅會導致鼻出血，還會導致腦出血。冬天是心腦血管疾病的高發時節。注意防寒保暖的同時，還需規律合理地用藥。特別是注意對老年人基礎病的監測，如定期測量血壓及血糖等。一一旦出現鼻出血且量多，也別驚慌失措，可去附近醫院處理。
還有一種鼻出血則更加得提高警惕，千萬別漏了蛛絲馬跡，就是鼻咽癌。如果出現回吸鼻腔，從嘴里吐出來的痰帶有一點血絲，就是我們常說的“回吸涕中帶血”，那可能得考慮是鼻咽癌；有上述情況的應及時上醫院，決不可掉以輕心。而患了鼻咽癌在治療過程中也會發生鼻出血，一旦出血量多應去醫院處理為妥。
此外，人體多種凝血因子是在肝臟內合成的，肝功能嚴重受損時，凝血因子合成會出現不同程度障礙引起凝血功能障礙，所以肝病患者易鼻出血。
【 鼻腔|七旬大伯鼻子出血，竟然差點危及生命， 普通病也會“要命”】 對于一般的在秋冬季節多發的鼻出血，蘇立眾建議，平時多吃蔬菜、水果，少吃辛辣食物。氣候干燥時，最好的辦法就是保持鼻腔滋潤，保持環境濕潤，比如在室內放一個加濕器或一盆水；經常開窗換氣，預防過敏，毛絨之類的玩具盡量少讓孩子接觸，家里有寵物的話也要勤洗澡。還有注意鼻腔衛生及養成良好的生活習慣，比如經常挖鼻孔容易導致流鼻血。