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亞實性|查出肺結節要緊嗎？關鍵看這三點

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據統計，在所有做胸部CT的人群中，肺結節檢出率接近40%，抽煙的人群肺結節檢出率超過50%，50歲以上長期抽煙或工作環境不好的人群肺結節檢出率甚至能達80%左右。
那么，什么是肺結節？簡單來講，肺結節是指肺部影像學上表現為≤3厘米的高密度影。有人可能會問：“好多人都有肺結節，不用特別在意吧？”“提示良性，以后不用復查了吧？”“5毫米的小結節要管嗎？”“磨玻璃是什么意思？”
當拿到CT檢查報告提示有肺結節時，看不懂這一堆醫學術語怎么辦？不要慌張，今天，浙大四院肺部腫瘤診療中心負責人、主任醫師、博士生導師王凱教您怎么劃重點。
一看“性質”：
到底是“實性”還是“亞實性”？
實性結節指的是影像上顯示看起來實打實的、邊緣非常清晰的結節，亞實性結節分為純磨玻璃結節和混雜磨玻璃結節。
相比之下，“亞實性結節”應更引起重視，檢查報告上看到“磨玻璃”三個字要更加警惕一些。磨玻璃從影像結果上看起來比較朦朧，觀察結節邊緣有暈開的感覺。數據顯示，純磨玻璃樣結節中約有34%為肺腫瘤，隨直徑增加，肺腫瘤可能性會增加；而混雜性玻璃結節中有40%到50%為肺腫瘤，隨直徑增加，肺腫瘤可能性增加。
與亞實性結節相比，實性結節相對來說更“安全”一些。那實性結節可以放輕松不管嗎？當然不可以！患者仍需保持重視，因為實性結節中也有一定的惡性結節，應在醫生科學指導下定期隨訪，觀察結節的動態變化。
二看“高危因素”：
是否具有肺腫瘤高危因素？
看是否具有肺腫瘤的高危因素，可以看年齡是否≥40歲，且具有以下任一危險因素：
（1）吸煙≥20包年（或400年支），或曾經吸煙≥20包年（或400年支），且戒煙時間
（2）有環境或高危職業暴露史（如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；
（3）合并慢性阻塞性肺疾病、彌漫性肺纖維化或既往有肺結核病史者；
（4）既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者。
三看“大小”：
你的肺結節有多大？
肺結節大小分類具體為：微小結節＜5毫米，小結節≤1厘米，結節≤3厘米。
絕大多數人發現的都屬于小結節。肺結節的惡性程度與肺結節大小有關，通常結節體積越大，惡性概率越高。但這并不絕對，還需擁有豐富臨床經驗的專科醫生結合全方位因素進行分析。
結合肺結節性質、高危因素、大小，便可由醫生明確下一步的隨訪方案了。
【 亞實性|查出肺結節要緊嗎？關鍵看這三點】 通訊員 金南星 全媒體采訪人員 柳青