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胃鏡|幽門螺桿菌感染就診量走高 正確認識其與胃癌的關系

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來源： 青島早報責編：可可2022-01-11 08:58:02
原題為：身份明確了!消化科一半病人為它而來
專家提醒：養成分餐習慣趕跑幽門螺桿菌成人確定感染應根除治療
【 胃鏡|幽門螺桿菌感染就診量走高 正確認識其與胃癌的關系】 10個人中就有6個人感染了這種細菌，打擊面這么大的細菌到底是什么?答案就是：幽門螺桿菌。近日，美國發布新版致癌物清單，幽門螺桿菌被列為明確致癌物，中國感染率近60%。世界衛生組織報告還顯示，一半胃癌與幽門螺桿菌有關。年節臨近免不了聚餐，一時間這個令人恐懼的細菌再次引發關注。采訪人員了解到，近日，島城各大醫院“幽門螺桿菌感染”接診量也在走高。幽門螺桿菌跟胃癌到底有什么關系?感染后應該如何應對?一人感染家里人怎么辦?又該如何預防?山東青島中西醫結合醫院消化內鏡中心負責人密亞琦，為大家科普下這個細菌并給出解答與支招。
就診量達消化科門診一半
“幽門螺桿菌是消化科門診的常見病、多發病，占到了門診量的一半，并且不分年齡，所有人群易感。 ”密亞琦介紹，幾年前多是在患者出現了胃部不適等癥狀后來檢查，但現在隨著健康意識提高，很多市民即使沒有癥狀也會主動來檢測，或者一家人一起來檢查。最常見的是，有很多職場人士拿著體檢報告來消化科就診，主要是針對報告單上“幽門螺桿菌陽性”的結果，詢問這是怎么回事。
密亞琦指出，幽門螺桿菌是一種革蘭染色陰性螺旋狀細菌，主要通過口口、糞口途徑在人與人之間傳播。在全球自然人群的感染率很高，已經超過50%，因為人類是它唯一的傳染源。大部分幽門螺桿菌感染者并沒有消化道癥狀，一些患者可能會出現胃疼、腹脹、早飽、噯氣等消化性潰瘍和消化不良表現。不過，所有幽門螺桿菌感染者幾乎都存在慢性活動性胃炎。如何知道自己被幽門螺桿菌纏上了?密亞琦建議，目前檢測方法較多，比如呼氣法、使用胃鏡活檢的標本檢測方法等，患者需根據自身身體條件和醫囑選擇最優檢測方法。
正確認識其與胃癌的關系
幽門螺桿菌被稱為“I類致癌因子”，令人恐懼，因此很多市民查出感染了幽門螺桿菌后，還帶來了很多精神心理癥狀。也有很多患者詢問，感染了幽門螺桿菌就一定會得胃癌嗎?密亞琦解釋，答案是兩者有關聯，但沒有必然的因果關系。
幽門螺桿菌的危害主要是帶來胃黏膜炎性損害，在炎癥-萎縮-腸上皮化生-異型增生-早癌的胃黏膜多步驟 “炎癌轉化”過程中，感染了幽門螺桿菌會導致或加劇炎癥，促進“炎癌轉化”進程，而不是幽門螺桿菌直接致癌。
中國是幽門螺桿菌感染大國，一般人群中幽門螺桿菌的感染高達50%—60%。但是，感染者中的大多數并沒有胃部癥狀，可能一輩子也不會患胃癌。只有約1%—2%的感染者會發展為胃癌。幽門螺桿菌陽性并不意味著一定會得胃癌，但是幽門螺桿菌陽性的人罹患胃病的風險會增高。
密亞琦建議，胃癌早期診斷的標準方法仍然是胃鏡，而不是體檢的幽門螺桿菌檢測報告。幽門螺桿菌陽性的人如果合并有明顯胃部不適，或者有胃病、胃癌家族史，最好在醫生的指導下接受胃鏡的進一步檢查，不必恐慌，因為這不意味著就是胃癌了，只是盡早做一下篩查，避免漏診。
成人確定感染應根除治療
“如果確定感染了幽門螺桿菌，成人可以選擇直接根除，也可以結合胃鏡結果和相關病史來確定治療方案?！泵軄嗙f道，幽門螺桿菌被公認為是預防胃癌最重要可控的危險因素。治療幽門螺桿菌感染，總體上是宜早不宜遲，早期根除比晚期根除的獲益更大，當然，具體如何治療是有講究的，因人而異。