“如果是初次根除，是以鉍劑四聯(質子泵抑制劑+鉍劑+2種抗生素)口服14天作為主要的治療方案。根據多項研究及經驗表明，規范根除方案配合中醫辨證應用湯藥或中成藥，也可以提高根除率，降低不良反應，因此患者可以在醫生指導下采用中西醫結合的方式進行治療。 ”密亞琦指出，在根除治療結束后4-8周，復診評估幽門螺桿菌是否根除，評估最佳方法是碳13或碳14呼氣試驗。
需要注意的是，治療期間必須嚴格按照規范，但仍不排除即使規范治療仍然存在初次根除失敗的情況，“對于多次根除失敗的情況，患者也不要焦慮，醫生可以進行個體化治療，采用藥敏試驗、加入中藥輔助治療、再次權衡根除利弊、定期觀察等方法來對待。 ”密亞琦認為。
養成良好飲食衛生習慣
“幽門螺桿菌一般是口口、糞口傳播，可通過手、口、不潔餐具、不潔飲食等傳播。因此飲食衛生差或多人一起進餐會直接增加感染的發生率。 ”從日常預防上，密亞琦建議，每個人都要養成良好的飲食衛生習慣，提倡使用公筷、分餐等，平時用自己的牙刷，注意勤洗手、清洗干凈食材、碗碟消毒等措施，減少交叉感染機會，對預防幽門螺桿菌感染非常關鍵。從流行病學角度來看，分餐制的意義是非常重要的，無論在家庭還是在飯店，分餐制對阻擋疾病的傳播有著重要意義。
如果家中一人感染，那么剩余家人如果在70歲以下，可以直接進行呼氣試驗或糞便抗原檢測了解是否有感染，若感染可以選擇同時根除。但家中兩類人群——老人和未成年兒童需謹慎，老人如果超過七八十歲，一般耐受性和依從性下降，發生抗生素的藥物不良反應風險也增加，需要進行獲益-風險綜合評估，權衡利弊，進行個體化處理。如果家中孩子在14至18歲，需要結合臨床癥狀及病史來權衡利弊。
★對話
父母感染幽門螺桿菌，兒童怎么辦?
密亞琦：有的家長在體檢中發現幽門螺桿菌陽性，所以擔心孩子會被感染，就帶孩子來檢測。結合成人口口、糞口途徑，需分析兒童在幼年時有沒有存在被成人咀嚼喂食，使用受污染的奶瓶、碗筷、洗漱用品等。一般情況下，14歲以下兒童不建議檢測，因為兒童的生長發育還沒完善，隨著免疫系統完善自身也許可以清除掉細菌，即使檢測有感染，目前的藥物治療也不適宜兒童使用，可供選擇的抗生素有限，且容易發生不良反應。
根據 《兒童幽門螺桿菌感染診治專家共識》，兒童需要檢測幽門螺桿菌的情況需要滿足：消化性潰瘍、慢性胃炎、一級親屬中有胃癌的患兒、不明原因的難治性缺鐵性貧血等條件。因此，對于功能性腹痛患兒仍然不建議進行幽門螺桿菌檢測，家長可以先從糾正飲食習慣、改變用餐方式等方面來調整。等到孩子成年后，再做個檢查，如果依然是陽性，再治療也不遲。
幽門螺桿菌感染治好后，還會復發嗎?
密亞琦：目前幽門螺桿菌感染推薦根除治療的對象一般是成年人。對于成年人而言，根除幽門螺桿菌治療成功以后，很難再次感染，年復發率不超過1%。很多時候，大家認為的 “復發”，主要原因在于患者根本沒有根除成功，比如，沒有規范用藥、沒有按規定的時間復查等。這類患者根除治療“成功”一段時間后，又出現幽門螺桿菌陽性，其實是原來的細菌又活動了，并不是重新感染。但我們仍要養成：飯前便后洗手，洗手要全面，可參考七步洗手法;注意使用公筷或分餐;減少進食生的食物;規律起居作息，增強自身抵抗力。觀海新聞/青島早報采訪人員 楊健[來源：青島早報 編輯：可可]

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