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腦心同治，將疾病消除在致命前


腦心同治，將疾病消除在致命前
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2020年8月 ， 60出頭的韓阿姨因為頭暈和心前區不適住進了沈陽市第四人民醫院神經內科 。 原本以為只是小毛病 ， 卻不想自己心和腦的主要供血血管均已嚴重狹窄 。 所幸 ， 四院卒中中心和心臟治療中心等多學科精誠合作 ， 消除了韓阿姨致命的心腦隱患 。
人腦的血液供應非常豐富 ， 在安靜的狀態下 ， 占體重2%的大腦需要全身供血總量的20% 。 入院后系統檢查顯示：韓阿姨腦部的主要供血來源有兩處重度狹窄 。 而在即將為其進行全腦血管造影術之前 ， 她又出現了反復發作的心前區不適 。 心內科會診考慮冠心病 ， 不穩定性心絞痛 ， 建議盡快完善冠狀動脈造影明確冠脈情況 。 四院卒中中心神經介入團隊與心臟治療中心經過嚴密商討決定通力合作 ， 開展心、腦血管聯合診療,即一次手術同臺進行冠狀動脈和腦血管的診療手術 。
股動脈穿刺后 ， 心內科邢宇副主任醫師及張振醫師熟練的為患者進行冠脈造影 。 果然不出所料 ， 患者左前降支重度狹窄 ， 狹窄率重達80% 。 為緩解患者癥狀 ， 避免病變血管將來導致嚴重的心肌梗死 ， 心內科在栗印軍主任的指導下成功為患者的病變血管置入了一枚支架 。

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有了心內科兄弟科室的保駕護航 ， 神經介入手術繼續進行......
全腦血管造影顯示：右鎖骨下動脈近段及左側頸內動脈起始段重度狹窄 ， 同時右側椎動脈出現逆向血流 。 鎖骨下動脈是供應腦、脊髓、胸背、上肢等部位血液的主要大血管 。 當它在分出供應大腦血液的椎動脈前發生大部分或全部閉塞時 ， 由于虹吸作用 ， 另一側椎動脈的血液會被部分“盜取”過來 ， 進入患側鎖骨下動脈供應上肢 。 臨床上管這種情況叫盜血綜合癥 。 盜血導致的長期顱內供血不足 ， 才是導致患者長期反復頭暈的“真兇”！

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治病如同探案 ， 確定“真兇”后就是如何用最小的損失把它消滅 ， 以免引發更致命的后果 。 四院神經介入中心制定了周密的手術方案 。 考慮到患者有很罕見的血管變異（左側椎動脈起源于左側頸外動脈） ， 決定分次處理病灶 。 一期先處理重度狹窄的右側鎖骨下動脈 ， 恢復右側椎動脈向顱內的正常供血 。 待右側椎動脈供血穩定后 ， 二期處理重度狹窄的左側頸內動脈起始處 。 手術過程順利 。 支架精準全覆蓋斑塊 ， 又未影響相鄰動脈的供血 。 復查造影顯示鎖骨下動脈狹窄處較術前明顯好轉 ， 右側椎動脈逆向血流消失 ， 正向向顱內供血 ， 血流通暢 。 術后 ， 韓阿姨頭暈頭沉的癥狀明顯得到緩解 。

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正是憑借心臟治療中心與卒中中心神經介入團隊的技術實力支撐,以及相關科室的密切協作,手術才得以成功開展 。 充分發揮醫院技術優勢,更提高了心腦疾病患者的救治效率 。
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【腦心同治，將疾病消除在致命前】沈陽市第四人民醫院卒中中心堅持打造內科、外科協同作戰 ， 預防-急救-治療-康復 ， 一體化診療模式 。 今年4月份 ， 又引進中國醫科大學神經介入治療團隊 ， 積極開展腦血管病血管內介入治療 ， 大大改善了腦血管病人的預后 。 目前中心除規范化完成靜脈溶栓治療外 ， 還常規開展腦血管造影、動脈溶栓、動脈取栓、動脈瘤栓塞、靜脈竇取栓、動靜脈畸形栓塞、動靜脈瘺栓塞、頸內動脈海綿竇瘺封堵及栓塞、脊髓血管造影、脊髓血管動靜脈畸形及動靜脈瘺的栓塞等等 。 可系統診治急性腦梗死、急性腦出血、蛛網膜下腔出血、顱內動脈瘤、脊髓血管病、顱內外動脈狹窄等腦脊髓血管相關疾病 。