王阿姨今年57歲 ， 平時身體很好 ， 是家里務農的好手 ， 可是 ， 前幾天卻因為暈倒住進我們醫院 。
回想發病過程 ， 王阿姨當時正在院子里蹲著剝玉米粒 ， 這時候鄰居過來串門 ， 她站起來想去開門 ， 卻突然覺得眼前一黑 ， 腦袋一陣發暈 ， 接著就倒下了 。 王阿姨說 ， 暈倒前的幾天也有異常 ， 蹲著干活的時候沒事 ， 但一站起來就覺得眼前發黑 ， 可是過幾分鐘就能恢復 ， 沒想到這次竟然暈了過去 。
臨床上像王阿姨這種情況并不少見 ， 蹲久了站起來覺得眼前發黑 ， 這是怎么回事呢？今天 ， 我們就來詳細說一說 。


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眼前發黑 問題多半出在這兒
其實 ， 眼前發黑 ， 這是腦部缺血的表現 。 從蹲下到站立起來 ， 這是一種體位的變化 ， 這種體位的改變會影響人體血液的分布 。
當人體長時間蹲著或坐著 ， 下肢血管受壓 ， 血液循環受阻 ， 這時候突然站起來 ， 下肢血管受壓的情況一下子解除 ， 由于重力原因 ， 全身血液迅速流向腰部、腿部 。 這樣一來 ， 回流到心臟的血液量就會減少 ， 血壓下降 ， 上半身特別是腦部容易出現缺血 。
對正常人來說 ， 這時候體內會馬上啟動血壓調節機制 ， 加快心跳 ， 加強心臟收縮 ， 升高血壓 ， 向全身輸送更多血液 ， 避免出現供血不足 。 若是由于某些原因導致調節過程出現問題 ， 從蹲下到站立時血壓會突然下降 ， 引起一過性腦供血不足 ， 從而出現短暫的眼前發黑（黑蒙）、頭暈 ， 甚至暈厥等癥狀 。
這種當體位變化 ， 快速站立時出現血壓下降的情況 ， 醫學上稱為“體位性低血壓” 。
這些人群久蹲 更容易犯暈
臨床上 ， 常常通過臥立位試驗來篩查體位性低血壓 。 簡單地說 ， 就是測量臥位和直立位的血壓變化 ， 如果直立3分鐘內收縮壓下降≥20mmHg或者舒張壓下降≥10mmHg ， 就要懷疑體位性低血壓了 。
一般來說 ， 體質比較弱、身體較瘦小、長期不鍛煉或者年齡較大的人 ， 容易出現體位性低血壓 。 另外 ， 某些疾病 ， 如急性心肌梗死、應激性心肌病等導致的心原性休克 ， 腦腫瘤、腦梗塞、頸動脈狹窄等情況 ， 也可能出現體位性低血壓 。
“體位性低血壓”需要吃藥嗎？
不過 ， 即使屬于上述易患人群 ， 也不用太擔心 。 平時多注意 ， 可以避免出現嚴重癥狀 。 生活中 ， 要注意這四個細節：
放慢動作 變換體位的時候緩慢一些 ， 不要猛地站起來 ， 給身體一點反應時間 。
保持運動 平時多運動 ， 可以加強體內血壓調節能力 ， 減少體位性低血壓的風險 。
規律作息 每天應該保證充足的睡眠 ， 避免熬夜導致血壓波動 。
定期監測 及時就醫建議中老年人在家定期監測不同體位的血壓情況 。 如果在變換體位后出現短暫頭暈、眼前發黑等癥狀 ， 可以到心內科做進一步檢查確診 ， 排除其他疾病 。 對于癥狀嚴重、發作頻繁的患者 ， 需要在醫生指導下采取藥物治療 。
敲黑板
蹲久了站起來眼前發黑 ， 很可能是由于體位性低血壓引起的腦部缺血癥狀 。
可以在家測量臥位和站立位血壓來篩查體位性低血壓 。
【血液|蹲久了起立眼前發黑 是心臟的問題嗎】變換體位放慢速度 ， 日常多做運動 ， 養成正常作息習慣 ， 定期監測血壓 ， 發現癥狀及時就醫 ， 可以避免由于體位性低血壓導致的暈厥、跌倒等嚴重事件 。 （劉健 北京大學人民醫院）

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