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視力|平安夜的“新生” | 協和醫院成功救治高熱急性垂體卒中患者

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平安夜的“新生” | 協和醫院成功救治高熱急性垂體卒中患者
“平安夜”凌晨 ， 一位急性垂體卒中患者曾女士因劇烈頭痛、惡心嘔吐被送到北京協和醫院急診科 ， 伴發雙目幾乎失明 ， 又突發高熱38.5℃ ， 情況危急 。 “就算穿隔離服上臺 ， 也要盡快手術！”在神經外科的全力救治下 ， 在多部門的生命接力中 ， 曾女士順利完成手術 ， 頭痛嘔吐等癥狀顯著改善 ， 雙眼裸眼視力均恢復到了1.0 。 在救治生命與疫情防控的雙重考驗下 ， 協和人交出了自己的答卷 。
12月22日 ， 49歲的曾女士在家中突然感到一陣劇烈頭痛 ， 并伴有頭暈、嘔吐等癥狀 。 更可怕的是 ， 曾女士的眼前忽然蒙上了一層霧 ， 看不清楚東西 。 曾女士心急如焚 ， 馬上來到家附近的醫院 ， 經檢查發現大腦顱底部鞍區出現了2.5cm的占位性病變 。 外院給予了止痛、降顱壓等保守治療 。
經過兩天的治療 ， 曾女士頭痛愈發強烈 ， 一直無法休息 ， 也沒有進食；原本正常的視力在48小時內近乎失明 ， 左眼只剩下微弱的光感 ， 右眼已經看不清30cm外的物體 。 難道下半生要在無盡的黑暗中度過了嗎？曾女士焦慮得泣不成聲 ， 帶著最后一絲希望 ， 在家人的陪同下連夜轉診 ， 于12月24日凌晨到達北京協和醫院急診科 。

視力|平安夜的“新生” | 協和醫院成功救治高熱急性垂體卒中患者
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▲北京協和醫院急診樓外景
【視力|平安夜的“新生” | 協和醫院成功救治高熱急性垂體卒中患者】急診科接診后迅速開展支持治療 ， 并積極聯系神經外科馮銘副主任醫師會診 。 馮銘查體后考慮急性垂體卒中的可能性大 ， 而且垂體腫物還在增大 ， 患者病情危急 。 醫護人員一邊加急完善相關檢查 ， 一邊同步進行術前準備 。
馮銘在神經外科早交班上匯報了曾女士的病情 。 神經外科主任馬文斌、副主任魏俊吉組織全科討論 ， 一致同意急性垂體卒中的判斷 ， 并決定由馮銘主刀 ， 盡快為患者手術 。
這時 ， 新難題突然降臨！曾女士的體溫忽然升高到38.5℃ 。 按照新冠防疫相關要求 ， 發燒患者需要嚴格除外新冠感染的風險 ， 必須接受兩次間隔24小時以上的新冠病毒核酸檢測陰性后方可手術 ， 但由此可能帶給曾女士不可逆轉的視力損傷 。
曾女士的病情變化牽動著醫護人員的心 ， 神經外科垂體團隊立即組織專家會診 。 姚勇主任醫師在詳細了解患者的體征和病史后判斷 ， 垂體腺瘤占位壓迫下丘腦導致的中樞性發熱（因中樞神經系統病變引起體溫調節中樞異常所產生的發熱）是導致患者發熱的“最大嫌疑” 。 馬文斌主任強調 ， 為了盡可能挽救患者的視力 ， 手術不能等24小時后再進行 ， “就算穿隔離服上臺 ， 也要盡快手術！”
在多部門的密切配合下 ， 在嚴格疫情防控的要求下 ， 救治生命的綠色通道打開了 。 發熱門診迅速完成曾女士的血常規和胸部CT檢查 ， 結果均無異常 。 患者再次復查核酸 ， 檢驗科加急化驗 。 核酸結果回報：曾女士的新冠病毒核酸檢測結果呈陰性 。 醫務處馬上啟動急診手術綠色通道 ， 不到10分鐘 ， 患者被順利接入手術室 。
麻醉前 ， 醫護人員再次遇到新難題 。 曾女士發病以來 ， 由于劇烈嘔吐和少進食水導致血管條件差 ， 靜脈穿刺難度非常大 。 麻醉科主任助理陳唯韞 ， 手術室護士長張圣潔、教學老師孫羲昆、護士肖潁等醫護配合 ， 在超聲引導下順利完成了血管穿刺 ， 保證靜脈通路 。
曾女士的手術開始了 。 術中可見蝶鞍區內及鞍上有大量壞死的垂體瘤組織和暗紅色血液 ， 向上方壓迫視神經 ， 這也印證了醫生們此前的判斷 。 40分鐘后 ， 馮銘將瘤體和積血全部清除 ， 手術順利完成 。 術后 ， 患者的頭痛、頭暈、嘔吐癥狀顯著緩解 ， 視力也得到了明顯恢復 。