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腺樣|娃睡覺張嘴越長越丑？很多小孩都有的腺樣體肥大，一文說清( 二 )

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  • 常見疾病原因
慢性鼻炎；鼻竇炎；過敏性鼻炎；鼻中隔偏曲；鼻息肉；鼻甲肥大；鼻腔或鼻竇異物；鼻咽部腫瘤；腺樣體肥大；腭裂
  • 非疾病原因
主要由不良的口腔習慣造成，如咬下唇造成上牙前突，導致上唇松軟上翹。

腺樣|娃睡覺張嘴越長越丑？很多小孩都有的腺樣體肥大，一文說清
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因此引起張口呼吸的原因很多，臨床上需要加以分析。
如果是非疾病因素，不需過分緊張，只要適當引導，糾正其不良習慣；
而對于疾病原因，需要及時就醫，爭取盡早明確。
06、張口呼吸一定會造成腺樣體面容嗎？有些孩子雖然張著口，但是并沒有經口流動的氣流，這種情況稱之為習慣性張口，并不需要擔心。
也有些孩子在扁桃體發炎時，多伴有吞咽困難，為了減少吞咽時的痛苦，他們可能會習慣性將舌體前伸、下頜前移進行呼吸，久而久之反而可能形成“地包天”。
所以，張口呼吸不一定造成腺樣體面容，但大概率會影響顱面部的生長發育。
07、如何判斷是否存在腺樣體肥大？
  • 外觀檢查
【 腺樣|娃睡覺張嘴越長越丑？很多小孩都有的腺樣體肥大，一文說清】? 患兒張口呼吸，有時可見典型的“腺樣體面容”。
? 頻繁打呼嚕：在沒有感冒著涼的情況下，孩子睡覺頻繁的打呼嚕，每周打呼嚕的時間超過3晚。
? 孩子睡覺會出現呼吸停頓，超過10秒后又恢復呼吸。
? 孩子睡著睡著會憋醒，醒來之后容易煩躁哭吵。

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  • 口腔檢查
口咽檢查見硬腭高而窄，牙弓寬度變窄，前牙覆蓋增加。咽后壁見粘性分泌物從鼻咽部流下。（此由醫生專業判斷）
  • 鼻腔檢查
鼻咽內鏡檢查在鼻咽頂部后壁可見肥大的腺樣體。這是目前腺樣體肥大最直觀的方法，但太小的孩子受限于其配合度。（此由醫生專業判斷）

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  • 影像學檢查
頭顱側位片或CT影像檢查，可見鼻咽氣道阻塞變窄。（結合患者實際情況進一步選擇）
08、腺樣體肥大一定要做手術嗎？正常生理情況下，2-6歲開始發育至最大，10-12歲逐漸萎縮，成人基本消失。所以腺樣體肥大不一定是病理性的，而很有可能是生理性肥大。
因此并不是所有的腺樣體肥大，都必須手術治療。
  • 觀察為主
如果娃沒有睡眠打鼾、張口呼吸及憋氣情況，沒有反復發作的慢性鼻竇炎，沒有聽力下降等情況，則可靜待自愈。
  • 保守治療
如孩子鼻塞流涕、睡眠打鼾等癥狀不嚴重，不憋氣，可在專業醫師評估下，采用藥物治療。3-5歲的孩子因其處在生理性肥大期，本身腺樣體承擔著部分免疫功能，在沒有經過系統規范藥物治療的情況下，可首選保守治療。
  • 手術治療
這些情況需考慮手術治療：
? 引起睡眠呼吸暫停，引起慢性鼻塞、習慣性張口呼吸；
? 保守治療效果不佳；
? 腺樣體肥大導致鼻炎、鼻竇炎、分泌性中耳炎、哮喘等疾病反復發作；
? 排除其他原因引起的生長發育不良、或頜面部發育異常。
  • 手術怎么做？會留疤嗎？出血多嗎？
手術操作從口腔進入，切除腺樣體，不會在面部留有疤痕。
目前大多會使用低溫等離子刀頭來進行手術，在切除的同時止血，術中出血量很少，而且刀頭產生的溫度較傳統電刀低，不會對周圍組織結構造成“熱損傷”。