4、穿刺的深度
與選擇的穿刺點有關，橈骨莖突旁最表淺，皮膚下方即為橈動脈；超聲可以明確皮膚到橈動脈的距離；淺的2~3mm，深的可達5~10 mm。
5、穿刺的速度
皮膚松弛的、動脈易滑動的可以進針速度快些；皮膚太緊的要慢些進針；穿透法一般進針速度較快。
穿刺方法
患者常采用仰臥位，左上肢外展于托手架上，穿刺者位于穿刺側，患者手臂平伸外展20°～30°，手掌朝上，手指指向穿刺者，將塑料小枕放置患者腕部，使腕關節抬高5～8 cm，并且保持腕關節處于過伸狀態。
穿刺時將穿刺者左手的食指、中指、無名指自穿刺部位由遠至近依次輕放于患者橈動脈搏動最強處，指示患者橈動脈的走行方向，食指所指部位即為穿刺的“靶點”，穿刺點在橈骨莖突近端0.5 cm即第二腕橫紋處，感覺動脈搏動。三指所指線路即為進針方向。
穿刺方法可以分為直接穿刺法和穿透法。因穿透法損傷大臨床常用直接穿刺法。
①直接穿刺法
摸準動脈的搏動部位和走向，選好進針點，在局麻下或全麻誘導后用20G留置針進行橈動脈穿刺。
【 套管|聚焦臨床丨盲法橈動脈穿刺，深度解析！】 針尖指向與血流方向相反，針體與皮膚夾角根據病人胖瘦程度而異，一般為30°～45°，緩慢進針，當發現針芯有回血時，再向前推進2～3 mm，固定針芯，向前推送外套管，后撤出針芯，這時套管尾部應向外搏動性流出，說明穿刺成功。


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②穿透法
進針點、進針方向和角度同上。當見有回血時再向前推進0.5 mm左右，然后撤出針芯，將套管緩慢后退，當出現血液搏動性流出時停止退針，并立即將套管向前推進，送入時無阻力感且血液搏動性流出，說明穿刺成功。


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來源：漫步麻醉路 圍術期醫學論壇
排版：于麗水
校對：劉家甫

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