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腫瘤|肝上長瘤大如柚子 轉化治療縮小腫瘤再手術

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廣州日報訊 （全媒體采訪人員翁淑賢 通訊員杜光宗、闞文婧、魏彤）50多歲的吳叔（化名）有乙肝病史和高血壓 ， 去年初因右上腹疼痛3個多月 ， 在老家醫院診斷為“肝左葉巨塊型肝癌” 。 當地醫生告訴他 ， 腫物太大 ， 無法手術切除 。 他聽信偏方自治 ， 沒想到2個月后右上腹痛、腹脹癥狀越來越明顯 ， 一查發現腫瘤明顯增大 。 家人輾轉送吳叔到廣州醫科大學附屬腫瘤醫院就診 ， 發現肝臟腫瘤已增大到“168毫米×125毫米×156毫米” ， 如一顆柚子大小 。 怎么辦？醫生最終通過轉化治療使腫瘤縮小 ， 成功為他實施了切除手術 。
廣州醫科大學附屬腫瘤醫院肝膽外科主任唐云強教授介紹 ， 如果一開始就為吳叔選擇手術治療 ， 要切除接近三分之二的肝臟 ， 剩余的肝臟組織將無法承擔身體所需的代謝 。 考慮到吳叔身體條件尚好 ， 盡管腫瘤較大 ， 仍有可能通過轉化治療使腫瘤縮小 ， 爭取手術 。
據唐云強介紹 ， 轉化治療是指經過放療、化療、靶向治療、免疫治療等使腫瘤縮小 ， 將本來“不可切除”的腫瘤轉化為“可切除”的腫瘤 ， 為手術干預創造機會 ， 有助延長患者生存期、提高生活質量 。
吳叔入院后 ， 多學科會診為他定下靶向+免疫治療、肝動脈灌注化療、介入治療等結合的轉化治療方案 。 經過3個月的轉化治療后 ， 吳叔肝臟的腫瘤明顯縮小至117毫米×83毫米×109毫米 ， 最大徑縮小達到30% ， 剩余右肝體積代償性增大 ， 肝臟儲備功能也明顯改善 ， 手術有望了 。
“三維可視化”助力精準手術
為了“精準切肝” ， 做到在病灶清除的同時保護好患者的肝臟、將損傷控制到最小 ， 術前 ， 廣州醫科大學附屬腫瘤醫院肝膽外科團隊運用各種影像手段結合三維重建技術 ， 對吳叔的腫瘤侵犯范圍進行精準評估、定位 ， 并精確評估剩余肝功能 ， 確保剩余的肝臟體積能夠滿足身體代謝的需要 ， 避免術后出現肝功能衰竭 。
隨后 ， 該院肝膽外科團隊為吳叔成功實施了根治性切除術 ， 術后病理報告顯示病理完全緩解 ， 即在切除的標本里沒有發現癌細胞 。 術后6天 ， 吳叔順利出院 ， 至今半年 ， 日常生活、飲食正常 。
【腫瘤|肝上長瘤大如柚子 轉化治療縮小腫瘤再手術】早診早治 ， 遠離肝癌
如何才能遠離肝癌？專家強調“早發現、早診斷、早治療”：
1.接種乙肝疫苗 ， 有效控制乙肝傳播;
2.查出乙肝要積極抗病毒治療 ， 有乙肝病史的孕婦要實行母嬰阻斷；
3.肝癌高危人群應定期到正規醫院做甲胎蛋白的檢測、肝臟B超、乙肝病毒檢測等檢查；
4.規律作息 ， 少熬夜；戒煙限酒 ， 多吃新鮮蔬菜水果 ， 不吃霉變食物；肝病患者忌食辛辣食物 ， 肝功能嚴重受損者減少動物蛋白攝入 ， 不吃油膩食物 。