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血管|?小血管大問題，腔隙性腦梗死患者最關心的9大問題，點擊查看

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臨床上 ， 經常有患者看到腦部檢查報告單上寫著“腔隙性梗塞” ， 心里十分緊張 ， 覺得自己下一秒就要中風了 ， 倒在地上要叫120急救了！
今天 ， 我們針對腔隙性腦梗塞的一些熱點問題 ， 給大家詳細地科普一番！
什么是腔隙性腦梗死？是腦梗死嗎？
腦梗死分四型：一、大動脈粥樣性硬化性腦梗死；二、心源性栓塞；三、腔隙性腦梗死（又稱小動脈閉塞性腦梗死）；四、腦分水嶺梗死 。
腔隙性腦梗塞確實是腦梗的一種類型 ， 而且發病率非常高 ， 很多中老年人到醫院做CT或核磁共振檢查 ， 報告上都可能寫著‘腔隙性腦梗死 ， 只不過腔隙性腦梗塞是一種很微小的腦梗病灶 。
1965年 ， Fisher教授[1]將“小而深的腦梗死”定義為腔隙性腦梗死 。 腔隙性腦梗死多發生在腦深部 ， 尤其是基底節區、丘腦和腦橋等部位 。 梗死灶的直徑一般為2～15毫米 ， 一般不超過15毫米 ， 其發病率約占缺血性腦卒中的20％ 。
病因主要為年齡、高血壓引起的腦部小動脈玻璃樣變、動脈硬化性病變及纖維素樣壞死等 ， 其他原因還包括糖尿病、高血脂、不良生活習慣（高鹽高脂飲食、吸煙、酗酒、久坐、生活不規律等）……高血病不是唯一的原因（具體發病機理可參見下圖） 。

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腔隙性腦梗死的發病機理
需要注意的是：約70%呈急性或亞急性起病 ， 約30%的患者以頭暈頭痛、記憶力減退慢性病起病 ， 因此50歲以上的體檢 ， 除了心肺 ， 建議也多關注大腦 ， 可做頭顱核磁共振、血管B超、血管CT成像、腦血管造影等檢查 ， 明確是否有腔隙性腦梗塞？有多少？是否有斑塊？斑塊的大??？對血管造成狹窄的程度等 。
如何預防腔隙性腦梗死？
隨著年齡增加 ， 腔隙性腦梗死患病率會逐漸增加 ， 控制危險因素、預防不良事件是目前主要預防措施 。
1、 有效控制高血壓、高血糖、高血脂和各種類型腦動脈硬化可減少腔隙性卒中可能性 ， 是預防本病的關鍵 。
2、適當體育鍛煉 ， 控制體重 ， 肥胖可增加患心腦血管疾病的風險 ， 這與肥胖容易導致高血壓、糖尿病及血脂異常有關 。

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3、可適當應用擴血管藥物 ， 增加腦組織血液供應 ， 促進神經功能恢復 。
4、 應用鈣離子拮抗藥 ， 減少血管痙攣 ， 改善腦血液循環 ， 降低腔隙性梗死復發率 。
5、積極改變不良生活習慣 ， 包括控煙、限酒、久坐等可干預危險因素 。
6、高危人群（有高血壓 ， 高血壓 ， 高血脂 ， 肥胖 ， 吸煙酗酒 ， 年齡超過50歲的人群）需要盡早到醫院進行檢查 ， 做到早預防、早發現、早治療 。
如何早期發現腔隙性腦梗死？
由于腔梗面積較小 ， 部分患者可無不適癥狀 ， 僅在影像檢查時發現異常 。 因此 ， 在臨床上較難早期發現 。 如何盡早發現自己是否患有腔梗呢？
首先 ， 腔?；颊叨喟橛懈哐獕?、糖尿病、高血脂等代謝異常 ， 該類患者常常對上述疾病的管控較差 。 臨床上年齡超過50歲的類似患者 ， 可以行頭顱CT或MRI檢查來識別是否具有腔梗 ， 特別是MRI檢查 ， 有著比較高的分辨率 ， 能夠早期發現腔梗 。
其次 ， 建議患者每年進行常規體檢 ， 對自己的血壓、血脂等指標進行監控 ， 并且檢查經顱多普勒（TCD）及頸動脈彩超 ， 如果發現頸部有動脈內膜增厚或斑塊形成 ， 應該進一步檢查頭顱 ， 以早期發現是否有腔梗 。