癥狀|30歲乙肝小三陽，眼珠發(fā)灰、發(fā)黃，是不是轉(zhuǎn)成了肝硬化肝臟|銀剛|建議|檢查|眼珠|情況

去肝病門診的重癥病房看一看，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)多數(shù)的肝硬化患者是乙肝小三陽，是不是說明乙肝小三陽比乙肝大三陽嚴(yán)重或比其他類型的乙肝嚴(yán)重？答案并非如此。乙肝小三陽無論是從病毒定量、病毒復(fù)制，還是從肝功能損傷的情況，抑或是從癥狀表現(xiàn)來說都有較大的隱匿性和迷惑性。所以，對于多年的小三陽慢乙肝病毒感染者來說，對病情更應(yīng)該密切關(guān)注。

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乙肝小三陽眼球發(fā)灰發(fā)黃
李銀剛是多年的乙肝小三陽，父母均沒有乙肝，為后期感染乙肝導(dǎo)致慢性遷延。最近半年，李銀剛發(fā)現(xiàn)自己的眼白有點(diǎn)發(fā)黃發(fā)灰，通過在網(wǎng)上搜索比對，懷疑自己可能出現(xiàn)了肝硬化。根據(jù)對李銀剛的了解，其被檢查出來乙肝小三陽有超過十年的時(shí)間，多年來在工地打工，身體各項(xiàng)素質(zhì)都比較強(qiáng)壯，所以對病情的關(guān)注很少。多年來，陳銀剛有時(shí)候會(huì)吃護(hù)肝片，圖個(gè)心理安慰。
隨后，了解了李銀剛的一些癥狀表現(xiàn) ，除了眼白發(fā)黃發(fā)灰以外，偶爾出現(xiàn)尿黃的情況，多出現(xiàn)在早上。通過癥狀描述表現(xiàn) ，并不能判斷李銀剛的具體病情，甚至不能判斷李銀剛是否發(fā)病。綜合判斷結(jié)果來看，其眼球發(fā)黃發(fā)灰的情況以及尿黃情況，并不符合慢性黃疸的癥狀表現(xiàn) 。通過癥狀，以及病史均無法明確得知李銀剛的具體病情。隨后，建議其盡快進(jìn)行一個(gè)詳細(xì)的肝病專科檢查。李銀剛當(dāng)時(shí)表示，工地十分繁忙，過段時(shí)間再去檢查。

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乙肝小三陽肝硬化如何評判
在進(jìn)行咨詢大概十幾日的時(shí)間，在一次公益會(huì)診中見到了李銀剛。首先進(jìn)行了初步的檢查，兩對半定量提示1、4、5陽性，表面抗原偏高，肝功能檢查谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶輕微偏高，并無提示膽紅素偏高的情況，腹部超聲檢查提示實(shí)質(zhì)回聲增粗增強(qiáng) 。通過初步檢查結(jié)果，僅能判斷可能存在既往的肝臟損傷，或出現(xiàn)了輕微的酒精性肝損傷。
對于李銀剛的情況，建議進(jìn)行深入的檢查，至少需要進(jìn)行肝臟損失彈性和脂肪病變檢查。通過相對深入的檢查，李銀剛的情況提示肝臟脂肪浸潤，肝臟瞬時(shí)彈性檢查指標(biāo)為6.4kPa 。結(jié)合其hbv-dna定量檢查結(jié)果，具體指標(biāo)為2.21E+03IU/ml ，處于低病毒載量的“灰區(qū)” 。也就是說，其具體情況有可能出現(xiàn)了肝纖維化，但也有可能不是。另外，由于脂肪浸潤，結(jié)合谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶偏高，了解到李銀剛有頻繁飲酒（啤酒）習(xí)慣。
【癥狀|30歲乙肝小三陽，眼珠發(fā)灰、發(fā)黃，是不是轉(zhuǎn)成了肝硬化】

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肝臟脂肪浸潤
最后，李銀剛的綜合診療建議，進(jìn)行保肝護(hù)肝治療，并嚴(yán)格戒酒，并未確診肝纖維化或肝硬化。其出現(xiàn)的尿黃癥狀為正常癥狀，眼珠發(fā)灰發(fā)黃為長期用眼過度，眼睛疲勞導(dǎo)致。不過，對于李銀剛的診療建議中還有一條，建議密切關(guān)注病情變化。之后，需要增加復(fù)查頻率，避免長期忽視病情導(dǎo)致的病情惡化。

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癥狀|30歲乙肝小三陽，眼珠發(fā)灰、發(fā)黃，是不是轉(zhuǎn)成了肝硬化