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本文轉自：新福建ECMO治療近日|108小時！廈大翔安醫院心內心外團隊首用ECMO成功救治病患

本文轉自：新福建
ECMO治療
近日 ， 廈門大學附屬翔安醫院成功實施了院內第一例體外膜肺氧合（ExtracorporealMembraneOxygenation ， ECMO）治療 。
12月3日 ， 廈門大學附屬翔安醫院心血管內科與心臟大血管外科合作團隊為一位患者施行了ECMO治療 。 該患者因重癥心肌炎致心臟過度疲勞 ， 循環極度不穩定 ， 心率快 ， 血壓無法維持 ， 頻發室性心律失常 ， 隨時可能會出現呼吸心跳驟停甚至猝死 ， 是ECMO治療的絕對適應癥 。
經過108小時的ECMO治療 ， 患者心功能及不適癥狀明顯改善 ， 生命體征漸平穩 ， 順利撤離ECMO機器 。
經過數天的悉心治療與護理 ， 患者康復出院 。
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患者為青年男性 ， 因為“呼吸困難伴心悸一周”入院 ， 心臟彩超提示：EF25% ， 心臟磁共振檢測提示心肌水腫明顯 ， 心肌收縮功能重度減低 。
心內科主任范長青介紹 ， 患者被診斷為“急性重癥心肌炎” ， 在給予“強心、利尿、擴管、營養心肌”等治療后 ， 心衰癥狀并沒有明顯改善 ， 加之合并不能平臥 ， 咳粉紅色泡沫痰等急性左心衰竭癥狀 ， 常規的藥物治療并不能緩解病情 ， 應用升壓藥物也無法維持血壓 。
面對時刻進展的病情和危在旦夕的患者 ， 治療團隊當機立斷 ， 決定連夜為患者進行治療 。
經過充分的溝通病情 ， 患者家屬了解了ECMO治療的大致流程及必要性 ， 且愿意接受治療 。 但患者為貴州來廈打工人員 ， 經濟條件較差 ， 并且沒有醫保 ， 負擔不起昂貴的治療費用 。 高達十余萬元的治療費用成為橫亙在挽救患者生命面前的巨大阻礙 。
時間就是生命 ， 病情不容耽擱 ， 范長青主任立即向院領導反映上述情況 ， 執行院長張國君當即指示：治病救人為第一目標 。
得到指示后 ， 治療團隊立即為患者實施了ECMO治療 。
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ECMO是走出心臟手術室的體外循環技術 ， 其原理就是將體內的靜脈血引出體外 ， 經過特殊材質人工心肺旁路氧合后注入患者動脈或靜脈系統 ， 起到部分心肺替代作用 ， 維持人體臟器組織氧合血供 。
心臟大血管外科負責人劉宗泓主任醫師介紹 ， ECMO能夠起到臨時代替人的心肺功能的作用 ， 使心肺得到充分休息 ， 為心肺的自我恢復爭取時間 ， 對挽救患者生命 ， 改善預后至關重要 ， 有不可替代的作用 。
廈門大學附屬翔安醫院這例重癥心肌炎的年輕患者治療指征明確 ， 適合ecmo的輔助治療 。
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廈門大學附屬翔安醫院開業初就引進了ECMO設備 ， 劉宗泓主任醫師不僅自身ECMO使用經驗豐富 ， 還專門安排劉健磊醫師赴北京阜外醫院進行了為期一年的系統學習 ， 為順利開展ECMO技術做了充分準備 。
決定為患者實施ECMO治療后 ， 廈門大學附屬翔安醫院成立了由范長青主任、劉宗泓主任為醫療組長 ， 姜堯堯副護士長為護理組長的ECMO救治小組 。
劉健磊醫師更是從上機到撤機一直守在患者床旁 ， 整整5天5夜沒有離開病房 ， 以便隨時依據患者狀態和化驗 ， 調整機器參數以及用藥 ， 以達到最佳治療效果 。
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在ECMO救治小組的精心治療和護理下 ， 患者沒有出現任何并發癥 ， ECMO輔助力度亦逐漸下調 。
經過108小時的治療 ， 患者心臟得到了充分地休息 ， 心功能逐漸恢復 ， 生命體征平穩 ， 順利脫機 ， 安全出院 。