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骨科|送醫(yī)院四面錦旗！東莞一72歲老人患有股骨頭壞死，醫(yī)院克服手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)給治好了

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袁奶奶今年72歲，石碣人，本該安享晚年的她近年來飽受疾病的困擾，尤其是患有股骨頭壞死，導(dǎo)致腿部長期疼痛、無法走路、失眠，痛苦萬分。
近期，她曾到市內(nèi)兩家三甲醫(yī)院住院治療，但因她還有多年的慢性腎病，且合并慢性心衰，下不了手術(shù)臺(tái)的風(fēng)險(xiǎn)極高，醫(yī)院都不建議她手術(shù)治療。

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▲醫(yī)生會(huì)診討論
今年1月以來，袁奶奶左大腿疼痛加重，抱著試一試的心態(tài)，她被家人送到石碣醫(yī)院骨科—關(guān)節(jié)外科就診。石碣醫(yī)院骨科是東莞市臨床特色?？?，醫(yī)生們對(duì)袁奶奶的病情非常重視。
【 骨科|送醫(yī)院四面錦旗！東莞一72歲老人患有股骨頭壞死，醫(yī)院克服手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)給治好了】 入院后，通過完善相關(guān)檢查，骨科—關(guān)節(jié)外科醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)患者右股骨頭已經(jīng)塌陷非常明顯，髖臼磨損嚴(yán)重，已經(jīng)有明確手術(shù)指征，然而，袁奶奶貧血嚴(yán)重，且肝功能肌酐高達(dá)570ug/ml，已是慢性腎病5期了，心電圖也提示多導(dǎo)聯(lián)ST/T波異常。
也難怪其他醫(yī)院建議她不要手術(shù)，因?yàn)槭中g(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，術(shù)中隨時(shí)可能出現(xiàn)心衰或腎衰加重，導(dǎo)致心臟驟停下不了手術(shù)臺(tái)。
難道真沒辦法了嗎？關(guān)節(jié)外科主任袁志坤再三分析后認(rèn)為，袁奶奶股骨頭壞死嚴(yán)重，保守治療效果欠佳，疼痛明顯，已經(jīng)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，如果不手術(shù)治療，老人髖部疼痛劇烈，無法活動(dòng)，晚間無法入睡，之后長期臥床會(huì)帶來更多并發(fā)癥。所以，不如嘗試手術(shù)治療。
他隨后組織ICU、內(nèi)一科、內(nèi)二科、麻醉科、臨床藥學(xué)辦、血庫、院感科進(jìn)行學(xué)科會(huì)診，詳細(xì)評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，在術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中應(yīng)對(duì)、術(shù)后處理上均做了詳細(xì)的計(jì)劃和應(yīng)對(duì)措施。
帶著方案再次和袁奶奶及家屬溝通后，家屬們對(duì)治療有了信心，并愿意接受治療方案。
1月4號(hào)，手術(shù)開始，麻醉科主任鄧應(yīng)峰采取腰硬聯(lián)合麻的方式為患者進(jìn)行麻醉，將對(duì)心腦血管的影響降到最小。隨后，袁志坤帶領(lǐng)關(guān)節(jié)外科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行“左側(cè)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”，術(shù)中可以看到，袁奶奶的股骨頭明顯缺血壞死塌陷。

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▲術(shù)后袁奶奶可以自己走路
手術(shù)過程順利，袁奶奶術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU，嚴(yán)密監(jiān)測病情變化，經(jīng)過ICU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精細(xì)照料，1月7日病情平穩(wěn)轉(zhuǎn)入骨科普通病房。
轉(zhuǎn)入普通病房后，在護(hù)士的指導(dǎo)下，袁奶奶進(jìn)行了下地康復(fù)鍛煉，術(shù)后復(fù)查X線顯示假體位置良好，恢復(fù)良好。
術(shù)后，袁奶奶的老公葉爺爺非常高興，一下子送來了4面錦旗，分別送來袁志坤關(guān)節(jié)外科團(tuán)隊(duì)、骨科護(hù)士團(tuán)隊(duì)、麻醉科團(tuán)隊(duì)、ICU團(tuán)隊(duì)，并寫來感謝信，他在信上說：“十多天來得到全體醫(yī)護(hù)人員真情熱心治療護(hù)理，老伴腿部手術(shù)康復(fù)非常快，我們?nèi)曳浅８吲d，特此向您們表示致謝！”
目前，袁奶奶在輔助器下可以下地行走，這讓她和老伴重拾生活的信心，她再過幾天便可康復(fù)回家了！

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▲袁奶奶和老伴給醫(yī)院送來四面錦旗
為什么會(huì)出現(xiàn)股骨頭壞死？袁志坤介紹，引起股骨頭壞死的原因有兩大類，一類為創(chuàng)傷后壞死，如股骨頸骨折、髖臼骨折和股骨頭脫位等；一類為非創(chuàng)傷性壞死，主要系大量長期使用皮質(zhì)激素（強(qiáng)的松、地塞米松等），長期大量酗酒，血流高凝狀態(tài)等。
據(jù)研究，未經(jīng)治療的股骨頭壞死約80%在4年內(nèi)會(huì)出現(xiàn)股骨頭塌陷。一旦塌陷，則不可避免地出現(xiàn)嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)炎，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)功能問題，約50%的患者最終需作人工關(guān)節(jié)置換術(shù)而恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。