陸軍軍醫大學陸軍特色醫學中心感染重癥病房救治新冠危重患者紀實( 二 ) _健康小知識

新冠重癥的診療比原本的設想還要艱難，特點是人數多、病情重、工作量大、容易造成醫護人員感染。很快，中心各診室所有合并新冠病毒感染的各類重癥病人全部轉診到此，包括急診醫學科轉來的病人，設置的50張床位已經告急。許多病人病情很重，讓人揪心，典型的大白肺、呼吸窘迫、器官衰竭等這些新冠病毒感染后的危重癥狀態，不少病人都于病危狀態。看到家屬傷心欲絕的神情，醫護人員感同身受，心里有種無形的力量在鞭策他們必須抓緊時間，付出辛勤工作去救治這些瀕臨死亡的病人。
“快，氣管插管！”“快上ECMO！”“大家注意， 6床需要搶救，快過來！”急匆匆的腳步，滴滴答答監護儀器，此起彼伏的電話鈴，成為病區緊張忙碌的場景。這種情況下，每個人都迸發出全部能量，哪怕是“陽”了，如果屬于輕癥還能堅持，就繼續干下去扛下去。需要吸氧的病人太多，原來的氧氣管道不堪重負，醫護人員干脆讓醫學工程科送來氧氣瓶急用。每個氧氣瓶都是護士小姐姐們一瓶瓶抬著或扛著，弄到病床前的。每個瓶子大約70公斤，搬運過程的酸爽就別提了。有小姐姐開玩笑說：“再這樣下去，我都快練成麒麟臂了。 ”
有位剛生產完第三胎的新冠重癥媽媽被區縣醫院送來。處于深度昏迷的她的情況太糟糕了，剖宮產中出現大出血導致心跳停止，經過近1小時的心肺復蘇后急忙轉運過來，期間產科鄭秀慧主任一直電話指導搶救。患者入院時呈瀕死狀態， DIC、多臟器功能衰竭（呼吸、腎臟、凝血、心臟、肝臟）， APACHEII評分32分，死亡風險系數90.47% 。她本來就是大出血高危產婦，又感染了新冠，病情的惡險程度可想而知，幾乎是救不回來。入院后立即組織多學科綜合救治，行介入止血、CRRT、休克復蘇、俯臥位通氣等，患者失血性休克，在全市血液制品極其匱乏情況下，單位組織獻血，院內多方協調努力，保證搶救用血。伍正彬作為主管醫師，在整個救治過程也是盡心盡力，細致入微。經過團隊不懈努力、艱苦奮戰20+天，患者轉危為安。
但是，醫護團隊沒有丁點放棄的念頭。在由重癥醫學科、婦產科、麻醉科、介入科等組成的MDT救治團隊，蔣東坡親自帶領下，對她實施了系列急救措施，很快讓她病情穩定下來。接下來，是一番苦戰。從科學化的治療，再到細致入微的人文護理關懷，每個步驟，每個細節都一絲不茍，終于病人從深度昏迷轉為淺昏迷，最后成功醒了過來，直至近日已基本恢復，春節前就可出院與自己的家人團聚。病人和家屬滿懷感激，送來了錦旗。她向醫護人員豎起大拇指，由衷稱贊和無比感謝地說道：“你們的技術也太厲害太霸道了，太感謝了，我這條命是你們搶回來的，一輩子都不會忘了你們的軍醫的大恩大德！”
有位老人高達91歲，新冠病毒感染導致典型的大白肺，患者入院時呼吸衰竭，氧合指數120mmHg ，合并心功能衰竭，病情很重，家人抱著試試的想法送過來，經過俯臥位、氧療、強心、營養等治療，在病程12天康復出院，患者出院前的笑臉是冬日里的最溫暖的的太陽。還有94歲的爺爺，新冠病毒感染精神萎靡，呼吸衰竭、心功能不全、褥瘡、營養不良......經過10天的治療后終于開口說“醫生，我什么時候出院？”一個接一個驚喜在產生，讓醫護人員非常開心。還有89歲的退伍老兵， 85歲老黨員......這樣的病人實在是太多了。
治療的同時，對病人還需人性化安排。有位體重200斤的男性患者，因為病情需要切開氣管插入呼吸機。但最終醫生權衡再三，人性化采取坐式使用呼吸機的治療方案，及時避免了切開氣管，減少了病人的痛苦，得到了家屬的好評和認可。