治療|糖友除了控制血糖之外別忘關注這三件事心腦血管|他汀|控制|血脂|血糖

糖尿病本身不可怕，可怕的是并發癥，慢性并發癥已經成為影響糖尿病患者生活，致殘、致死的重要因素。要想預防并發癥，首先要控制好血糖，此外還要做好3件事，就是控制血壓、調節血脂和防止血小板聚集。預防并發癥、提高生活質量成為可能。
1、控制血壓同樣很重要
高血壓是導致糖尿病患者心腦血管并發癥的重要危險因素，此外，高血壓還可促進糖尿病腎病和糖尿病視網膜病變的發生與發展，因此糖尿病患者控制血壓和血糖應放到同等重要的地位。一般糖尿病患者的血壓應控制在130/80mmHg以下，老年且伴有嚴重冠心病的糖尿病患者血壓控制在140/90mmHg以下即可。
高血壓與糖尿病一樣，一般情況下沒有癥狀，讓很多患者忽視治療。這里要提醒大家，高血壓不僅需要藥物治療，更要注意非藥物治療，改變飲食習慣，比如減少鈉鹽攝入，控制體重，戒煙限酒，加強體育鍛煉以及緩解精神壓力等方式。
此外，藥物治療方案也要個體化，尤其是不少老年糖尿病患者除了合并高血壓外，還有血脂、心臟和血管等問題，針對不同的問題，高血壓用藥也不同，該如何用藥應咨詢專科醫生。
2、血脂控制嚴上加嚴
糖尿病患者存在血脂異常的情況也很常見，將血脂控制在化驗單上標注的正常值范圍，并不等于血脂已控制滿意，糖尿病患者的血脂控制目標要比普通人群血脂的正常值范圍更嚴格。血脂異常不僅可以引起和加重動脈粥樣硬化、增加大血管并發癥的發生率，而且可以引起和加重胰島β細胞的損害。
糖尿病患者出現血脂異常需要綜合治療，控制好血糖，改善糖脂代謝異常，調整飲食、戒煙限酒、控制體重都有助于調節血脂。
如果仍不能糾正異常，就需要給予調脂藥物，目前臨床上常用的有貝特類和他汀類。因為降低LDL-C是調脂治療的首要目標，因此他汀類藥物是調脂治療的首選；如果甘油三酯濃度＞4.5mmol/L ，可以先用降低甘油三酯的貝特類藥物，以減少發生急性胰腺炎的危險性。當他汀類藥物治療后LDL-C已達標，但甘油三酯＞2.3mmol/L ， HDL-C＜1.0mmol/L時，可考慮加用貝特類藥物。但要注意，因為貝特類與他汀類藥物聯用時可能出現肌炎等嚴重副作用，故一般不聯合應用。
3、抗凝治療不可忽視
糖尿病最致命的合并癥就是冠心病，這兩種疾病就像一對孿生姐妹，糖尿病患者的心腦血管疾病發生率遠高于其他群體，對于高危人群需要給予抗血小板藥物治療，抗血小板藥物有多種，首選的藥物是阿司匹林，它可以抑制血小板聚集，減輕血管炎癥作用，可減少冠心病的發作，不管是在預防心腦血管疾病方面，還是在冠心病發作的緊急處理方面，它都發揮著重要作用。
那么，哪些人需要服用阿司匹林？對于已經發生過血管病變者（心肌梗死、心絞痛、缺血性腦卒中、外周動脈疾病）和心血管病變高危人群（男性大于50歲，女性大于60歲，或小于50歲的男性和女性，但存在高脂血癥、吸煙史、心血管疾病家族史、蛋白尿等任意一項危險因素）都需要服用小劑量阿司匹林，推薦劑量為每天75～150毫克。但具體用藥方案一定要事先咨詢專業醫師，避免出現用藥安全。
【治療|糖友除了控制血糖之外別忘關注這三件事】
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