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鹽多必失——談?wù)剶z鹽量的評(píng)估方法 | 協(xié)和八

小編按：
作為來自某知名重口味省份的同學(xué) ， 小編小時(shí)候總是聽老人說「吃得咸 ， 看得淡」 。 然而真的是這樣嗎？
事實(shí)上 ， 吃得咸的直接后果是多年后大家看到體檢報(bào)告單時(shí) ， 所謂「看得淡」就再也
實(shí)現(xiàn)不了了 。 可是哪怕叨叨一萬遍要限鹽 ， 老人也堅(jiān)稱現(xiàn)在自己已經(jīng)吃得很淡了 ， 這該如何是好呢？
別急！今天小八就帶你學(xué)習(xí)如何評(píng)估鈉攝入量 ， 用數(shù)據(jù)來說話！
鹽多必失——談?wù)剶z鹽量的評(píng)估方法 | 協(xié)和八
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圖片來源:pixabay.com
鈉是人體必需宏量元素之一 ， 其主要生理功能是維持滲透壓及酸堿平衡 ， 還有助于調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能 ， 包括心率、消化、呼吸、大腦活動(dòng)和血壓 。 但鈉攝入過多與多種疾病風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān) ， 包括高血壓、胃癌、蛋白尿、腎結(jié)石和骨質(zhì)疏松等 。
特別是高血壓 ， 鈉攝入過多是血壓升高的重要發(fā)病機(jī)制 。 很多證據(jù)表明 ， 鈉攝入量降低 ， 血壓也會(huì)降低 。 特別是在中老年人高血壓患者、糖尿病或腎病高血壓患者中 ， 減少鈉攝入后血壓下降的幅度更大 。 而對(duì)于兒童和非高血壓成人 ， 限制鈉攝入可推遲高血壓發(fā)作 ， 甚至可能預(yù)防高血壓及心血管疾病 。
我國鹽攝入量在國際范圍內(nèi)處于較高水平 ， 其中北方地區(qū)相較于南方地區(qū)鹽攝入量更高 。 對(duì)此 ， 我國及國際相關(guān)指南都推薦低鈉膳食：中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)推薦成人氯化鈉攝入量<5g/d ， 而世界衛(wèi)生組織推薦成人鈉攝入量<1970mg/d（氯化鈉5g） 。
因此 ， 及時(shí)準(zhǔn)確地評(píng)估鈉攝入量對(duì)于預(yù)防鈉攝入相關(guān)疾病十分重要 。 目前 ， 評(píng)估鈉攝入量主要有以下4種方法 。
24h尿鈉法——金標(biāo)準(zhǔn)
24小時(shí)尿鈉排泄（24hUrineCollection）是評(píng)估鹽攝入量的金標(biāo)準(zhǔn) ， 并且經(jīng)常被用于驗(yàn)證其他鈉攝入量評(píng)估方法 。
在常規(guī)飲食下 ， 從第一天清晨7：00排空膀胱并棄去首次尿液開始試驗(yàn) ， 把24h內(nèi)排出的尿液全部貯存 ， 直至次日晨起7：00末次排尿 ， 試驗(yàn)停止 。 若患者留尿時(shí)間小于24h ， 或者中間有丟失尿液 ， 又或者24h總尿量＜500mL ， 均視為試驗(yàn)失敗 。
計(jì)算方法
24h鈉排泄值(mmol/d)=尿鈉濃度(mmol/L)×尿量(L/d)
24h氯化鈉攝入量(g/d)=24h鈉排泄值(g/d)×(58/23)=24h鈉排泄值(mmol/d)×(58/1000)
如尿鈉排泄大于100mmol/d ， 則氯化鈉的攝入約是6g/d；尿鈉排泄大于200mmol/d ， 則氯化鈉的攝入可能大于12g/d 。
盡管24小時(shí)尿鈉法是評(píng)估鈉攝入量的金標(biāo)準(zhǔn) ， 但該法比較繁瑣 ， 受到多種因素干擾 。 在一般氣溫及正常體力活動(dòng)下 ， 人體攝入的鈉約90%通過尿液排出 ， 約10%通過糞便及汗液排出 。 在炎熱氣候下或高度體力活動(dòng)的人群中通過尿液排出的鈉比例降低 。 24小時(shí)尿鈉法還存在尿液收集的依從性、尿量計(jì)量的準(zhǔn)確性等問題 ， 在一般人群中應(yīng)用比較困難 ， 適用于大部分住院患者 ， 門診應(yīng)用則較少 ， 較難廣泛推廣 。
點(diǎn)尿法——人群評(píng)估
點(diǎn)尿法（SpotUrine）是留取單次尿液 ， 測定其鈉及肌酐濃度 ， 然后應(yīng)用身高、體重和性別矯正 ， 將點(diǎn)尿中的尿鈉濃度、尿肌酐或尿鉀濃度帶入公式（見下表） ， 通過計(jì)算推測出24小時(shí)尿鈉量 ， 與24小時(shí)尿鈉排泄法得出的實(shí)際值進(jìn)行對(duì)比 ， 從而驗(yàn)證其數(shù)值的準(zhǔn)確性 。
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點(diǎn)尿法常用公式
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這種方法簡單、易操作、花費(fèi)小 ， 還可定量地連續(xù)檢測膳食鈉量 。 但點(diǎn)尿法可能代表的是近幾小時(shí)內(nèi)鈉攝入量 ， 夜間取樣的鈉濃度通常低于白天取樣的結(jié)果 ， 因此與24小時(shí)尿鈉法相比 ， 采用點(diǎn)尿法評(píng)估個(gè)體鈉攝入量時(shí)差異較大 。 但用于流行病學(xué)調(diào)查、評(píng)估人群鈉攝入量時(shí)相對(duì)準(zhǔn)確 。