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通路|合肥京東方醫院：誠信收費 全心為民

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隨著血管通路技術不斷發展,維持性血液透析患者的生存期不斷延長,對于一些血管通路條件較差的患者,自體動靜脈內瘺不能滿足當前血管通路的需要,人工血管動靜脈內瘺技術應運而生 。
近日,腎內科與介入血管外科合作,成功實施我院首例人工血管造瘺術,為患者打通了一條新的生命通路,這標志著我院在血管通路技術上又邁上了一個新臺階 。
2021年11月30日,腎內科病房收治了一位女性患者,該患者47歲,身高1.55m,體重95kg,體型肥胖 。 患者此前曾行自體動靜脈內瘺成形術,但是因基礎血壓降低導致內瘺雜音消失,超聲檢查發現有血栓形成,自體動靜脈內瘺面臨“失效” 。 患者及家屬來到我院腎內科就診,希望能夠解決血管通路問題 。
針對該患者的情況,我院迅速聯合腎內科、介入血管外科專家開展MDT多學科聯合討論,對患者情況進行了綜合評估并制定手術方案 。
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患者臂圍比較粗,一般的血壓帶包不住,平時量血壓都是綁在腳踝量 。 如此厚的上臂脂肪將血管層層包裹在內,血管搏動難以摸到,日常透析時護士扎針非常困難,而人工血管可以根據需要選擇深淺位置,對于這位患者來說更加合適 。
充分做好術前準備后,趙正源副院長與黃樂剛主任聯手為該患者行人工血管動靜脈內瘺成形術 。
“切開一刀是脂肪,再切一刀還是脂肪 。 ”有經驗的醫生都知道,遇到肥胖患者,套路化、范式化的手術節奏和步驟都可能被打亂,手術時間很可能延長,為此麻醉醫師采用臂叢麻醉取代常規的局麻,為長時間手術操作保障麻醉效果 。
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術中,隱藏在層層脂肪下的血管非常難找,趙副院長及黃主任細心分離、切除皮下脂肪,分離出頭靜脈及肱動脈 。 用隧道器打通隧道,引出人工血管呈U行分布 。 分別將頭靜脈及肱動脈切一縱行切口約5-6mm,并將人工血管分別與頭靜脈及肱動脈端側連續性吻合 。 吻合完畢,松開血管夾即可觸及震顫,吻合口無明顯滲血,手術成功 。
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術后血管雜音清晰,血流通暢
血液透析通路是尿毒癥患者的“生命線”,目前臨床上常見的透析通路包括自體動靜脈內瘺、人工血管內瘺和中心靜脈導管 。
一個可靠的血管通路,直接影響著透析患者的生存質量 。 但由于高齡、動脈硬化、反復穿刺靜脈損傷、糖尿病血管病變等導致患者的血管不能行自體動靜脈內瘺或多次內瘺手術后閉塞,人工血管內瘺是比較好的選擇 。
合肥京東方醫院腎內科將持續為血透患者提供透析通路建立、維護和并發癥的處理等全方位服務(包括自體動靜脈內瘺、動靜脈內瘺狹窄球囊擴張術、長期透析導管置入術等技術),為血透患者血管通路帶來安全與保障,保障透析患者“生命線”的暢通 。 本次新技術-人工血管動靜脈內瘺成形術的成功開展,為長期血液透析患者提供了血管通路的新選擇,為血管條件不好的長期血液透析患者帶來了新希望,我們將不懈努力,讓更多新技術造福更多患者!
腎內科科室簡介
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合肥京東方醫院腎內科包含門診、病房和血液透析中心 。 血液透析中心配備集中供液系統、二級反滲水設備、血液透析機、血液透析濾過機、血液灌流機、連續性床旁治療機、內瘺治療儀等最先進的診療設備 。 擁有醫師6人,技師1人 。 其中主任醫師1人,主治醫師2人(均先后經過上海中山醫院、南京軍區總院、安徽省立醫院進修學習),碩士研究生2人 。 另擁有一支優秀的血透護理團隊,她們都經過上海瑞金、北京朝陽等醫院進修學習 。 在京東方醫療集團及合肥京東方醫院醫管分工合制體制領導下,以血液透析、血液透析濾過、血液灌流及連續性腎臟替代治療等治療為特色,通過血透智能管理系統對透析患者實行院內院外全時空的治療、服務與管理,建立全院腎功能管理平臺,為醫院危重患者及相關科室提供支持與保障 。