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教科書|貨車司機心臟驟停,專家團隊“教科書式”救治扭轉生死( 二 )

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本次成功救治 “心臟驟停、心臟性猝死”患者 ， 充分體現該院高效的救治流程和強大的救治能力 。
什么是“ICD”?
心臟24小時的貼身保鏢
王景峰教授表示：“ICD作為植入式的裝置 ， 就像給心臟裝備了一個24小時貼身保鏢 ， 它每時每刻都在監測心律是否正常 ， 一旦出現室顫、心臟驟停 ， 這個保鏢就立即出手 ， 對心臟進行除顫 ， 從而力挽狂瀾于既倒 。 ”醫學上心臟驟停的黃金救援時間是4分鐘 ， 院外心臟驟停死亡率極高的原因主要是得不到有效及時的除顫治療 。 而ICD為惡性室性心律失常的治療提供了一個切實有效的方法 ， 它可在心律失常發生10-20秒內釋放電擊除顫 ， 該段時間的除顫成功率幾乎達到100% 。 因此 ， ICD能夠有效防止院外心臟性猝死 。
張玉玲教授透露 ， ICD的適用人群主要是兩大類 ， 第一類是已經發生明確的心臟驟停事件 ， 為了預防再次發作心臟驟停事件進行ICD植入 ， 這在醫學上叫二級預防；第二類是一級預防 ， 比如病人有嚴重的心臟病 ， 到目前為止還沒有發生心臟驟停 ， 但屬于發生心臟驟停的高危人群 ， 植入ICD可以防患于未然 。
什么是心臟性猝死?
醫生教你成功施救秘訣
“心臟性猝死死亡率很高、預后很差 ， 是全世界都難以解決的問題 。 ”王景峰教授介紹 ， “心臟性猝死指由于各種心臟原因所致的突然死亡 。 可發生于原來有或無心臟病的患者中 ， 常無任何危及生命的前期表現 ， 突然意識喪失 ， 在急性癥狀出現后1小時內死亡 ， 屬非外傷性自然死亡 ， 特征為出乎意料的迅速死亡 。 ”
對于心臟性猝死 ， 非專業醫護人員能做的就是心肺復蘇 ， 而且是越早越好 。 中山大學孫逸仙紀念醫院急診科副主任余濤教授表示 ， 一旦發現有人突然跌倒 ， 進而呼之不應 ， 意識喪失 ， 應該馬上想到該患者很可能是出現了心搏驟停 ， 需要立即呼救 ， 撥打120急救電話 ， 同時叫人或自己取得自動體外除顫器（AED） 。
怎么做心肺復蘇術？呼救完畢 ， 接下來應該馬上評估患者的呼吸 ， 如果患者沒有了呼吸或呼吸不正常（呼吸動作不明顯或是長時間停頓后的抽泣樣呼吸） ， 而且沒有任何的肢體動作以及發聲 ， 可以斷定患者出現心搏驟停 ， 需要立即實施心肺復蘇 。
心肺復蘇主要包括以下三個關鍵步驟：
1.實施高質量的胸外按壓 。 使患者仰臥于質地較硬的平面（如地板、桌面等） ， 施救者位于患者一側 。 選擇患者胸部正中（胸骨的下半段 ， 男性雙乳頭連線的中點位置） ， 以一手的手掌根部接觸患者 ， 另一手置于該手掌上方 ， 以髖關節為支點 ， 利用整個上半身的力量垂直于地面對胸廓實施快速（100-120次/分）、用力（5-6厘米深度）的按壓 。 每次按壓時 ， 按壓和放松的時間大致一致 ， 放松胸廓時 ， 胸廓要能夠充分回彈 。
整個按壓的過程中應該盡量減少按壓中斷的時間 ， 除了實施必要的操作時中斷按壓（例如進行電除顫、人工呼吸、每兩分鐘重新判斷患者病情及因疲勞交換按壓） 。
2.如有可能 ， 實施人工呼吸 。 如果接受過心肺復蘇的培訓而且有個人防護的裝備（例如便攜式面罩或呼吸面膜） ， 還應該為患者實施人工呼吸 ， 尤其是非成年患者或是因為窒息（例如溺水等）導致的心搏驟停的患者 。
3.及時進行電除顫 。 如果能夠獲取到自動體外除顫儀（AED） ， 應該立即使用 ， 及早進行電除顫 。 AED的使用只要遵循機器的語音提示操作即可 。
采寫：南都采訪人員 王道斌 通訊員 張陽 黃睿