這是一個(gè)并不少見的患者 ， 3年放5個(gè)支架 ， 2次急性心肌梗死 ， 天天吃藥為啥沒用？
患者3年前因?yàn)榧毙孕募」Ｋ雷≡簱尵?， 植入了3個(gè)心臟支架 ， 病情好轉(zhuǎn)出院 。 患者第一次心肌梗死才38歲 ， 醫(yī)生介紹 ， 他的發(fā)病原因有3個(gè) ， 一是大量吸煙 ， 因?yàn)樽鲣N售工作 ， 經(jīng)常抽煙應(yīng)酬 。 二是肥胖 ， 這也和工作性質(zhì)有關(guān) ， 天天在外面吃喝 ， 造成重度肥胖 ， 體重指數(shù)（體重kg除以身高m的平方）達(dá)到30以上；第三就是“三高” ， 年紀(jì)輕輕 ， 已經(jīng)高血壓、糖尿病、血脂高 。 醫(yī)生說 ， 這位患者代表現(xiàn)代年輕人中很大一類群體 。 這是典型的生活方式不當(dāng)造成的冠心病 。

第一次急性心肌梗死后 ， 患者堅(jiān)持每天吃藥 ， 按常理應(yīng)該會(huì)維持穩(wěn)定 ， 但意外又出現(xiàn)了 ， 過了3年 ， 患者再次因?yàn)樾赝慈朐?， 再次診斷為“急性心肌梗死” 。 又再次植入了2個(gè)心臟支架 。
患者為什么會(huì)再發(fā)心梗呢？原因在哪里？
專家剖析患者的病情 ， 主要有3個(gè)方面“沒做到”：
第一個(gè)“沒做到” ， 是低密度脂蛋白膽固醇不夠“低” 。 根據(jù)患者的情況 ， 有三高 ， 長期吸煙 ， 并且已經(jīng)出現(xiàn)了心肌梗死 ， 屬于“超高危人群” 。 按照指南要求 ， 必須把這個(gè)指標(biāo)控制在1.4mmol/L以下 。 患者雖然在吃他汀類藥物 ， 但力度不夠 ， 低密度脂蛋白膽固醇只在2 。 0mmol/L左右 。 遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達(dá)到要求 。

指南建議 ， 對于低密度脂蛋白膽固醇控制 ， 可以按照“三步走” ， 首先選擇他汀類藥物 ， 如果不達(dá)標(biāo) ， 加用膽固醇吸收抑制劑依折麥布；如果仍然不能達(dá)到要求 ， 可以聯(lián)合使用PCSK-9抑制劑 。
第二個(gè)“沒做到” ， 是“三高”沒控制好 。 對于已經(jīng)心臟支架治療并且有心肌梗死存在的患者 ， 對于“三高”要求必須嚴(yán)格 。 首先血壓最好控制在130/80mmHg以下 ， 血脂的低密度脂蛋白膽固醇控制在1.4mmol/L以下 ， 有糖尿病患者血糖水平最好在7.0mmol/L以下 ， 糖化血紅蛋白最好在6.5%以下 。 如果患者長期不能控制穩(wěn)定 ， 會(huì)加重冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展 。
第三個(gè)“沒做到” ， 是生活方式調(diào)整沒做到 。 患者明知道吸煙對心血管危害很大 ， 但仍然沒有戒煙；對于冠心病心肌梗死后的康復(fù)患者 ， 要求每天堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng) ， 每周至少3-5天 ， 每天至少30分鐘的亞極量有氧運(yùn)動(dòng) ， 但患者并沒有堅(jiān)持 。 指南要求冠心病患者需要減重 ， 體重指數(shù)至少控制在24以內(nèi) ， 患者沒做到 。

【心肌梗塞|3年放5個(gè)支架，2次急性心梗，天天吃藥為啥沒用？放支架者請看】總之 ， 患者急性心肌梗死復(fù)發(fā)是有原因的 ， 關(guān)鍵的指標(biāo)并沒有控制好 ， 這是復(fù)發(fā)的根本原因所在 。 咱們不少冠心病患者放過心臟支架 ， 但病變?nèi)栽谶M(jìn)展 ， 您看了這位患者的病情后 ， 有啥想法呢？

• 死亡率|以為是關(guān)節(jié)炎，一查卻是肺癌！骨痛時(shí)有5個(gè)特點(diǎn)，勸你盡早做CT
• 中老年人|冬季消化不良怎么辦？5個(gè)要點(diǎn)請謹(jǐn)記，尤其中老年人
• 心肌梗塞|“我是如何走出抑郁的？”如果你覺得自己失控了，試試這幾個(gè)方法
• 加速女人衰老的5個(gè)習(xí)慣，如果你沒有，那恭喜了，你的肌膚還年輕
• 做飯|家中有高血壓患者，在做飯時(shí)要注意5個(gè)問題，快看看
• 癥狀|運(yùn)動(dòng)神經(jīng)運(yùn)病治療，益元健肌方劑5個(gè)療程，患者恢復(fù)了行動(dòng)能力
• 吃撐了，消化不良了5個(gè)飯后妙招來幫你
• 心肌梗塞|趕緊收！最護(hù)心臟的食物都在這兒了
• 黃康懿|關(guān)于奧密克戎，你關(guān)心的5個(gè)問題在這里
• 【疾病防治】胃脹不舒服5個(gè)飲食小貼士助你遠(yuǎn)離胃脹氣