治療|降蛋白有3個“坑”，避免腎衰竭，腎友謹記2點用藥原則蛋白|飲食|用藥|普利類|藥物

我們在臨床工作中發現，有些患者的蛋白尿能一直保持較低水平，但有些腎友的蛋白尿卻不是很“安分” ，很難降下去，極容易反復，對腎功能的恢復十分不利。

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針對這個情況，我今天總結了一套降蛋白全攻略，包括3個誤區2個方法，都在這里了。
3個誤區是降蛋白的“絆腳石” ，腎友要注意別犯

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【治療|降蛋白有3個“坑”，避免腎衰竭，腎友謹記2點用藥原則】誤區一：只重視低蛋白飲食，忽視低鹽飲食
伴有大量蛋白尿、水腫的患者，一般要求要遵循優質低蛋白飲食的原則，一方面能避免攝入太多蛋白加重蛋白尿，一方面能減輕腎臟負擔。同時蛋白尿高的腎友也應注意低鹽飲食。
攝入太多鹽會直接損害腎功能，同時會加重水腫、高血壓等癥狀，不利于腎功能穩定，從而會加重蛋白尿。此外，也會影響一些藥物的藥效，如降壓藥物如普利類、沙坦類的藥物，具有降壓、降蛋白的作用，如果藥效打折扣，必然會加重蛋白尿情況。

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誤區二：體重超標擔心營養不良，卻不減重
肥胖本身也會引起腎病，主要是會導致腎小球高灌注、高濾過和腎小球肥大，從而導致腎臟濾過功能下降，不利于阻止蛋白漏出。治療過程中對于有超重或肥胖的患者，也會督促進行減重。但有些患者感覺既然都嚴格限制飲食了，就沒必要減重了。
減重不等于節食，對于體重嚴重超標的患者，腎友可以通過適當運動配合飲食調節減重，必要時多咨詢醫生，減重期間同時注意監測血壓、蛋白尿的情況。

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誤區三：忽視高血壓，不吃降壓藥
高血壓與腎病是一對“冤家” ，互相影響。要保持腎功能的穩定，必須重視降壓治療。一般建議腎友把血壓降到130/80以下，更有助于延緩腎功能進展，降低蛋白尿水平。其中普利類、沙坦類降壓藥同時具有降蛋白、護腎的作用，是首選降壓藥。如果高血壓控制不佳的腎友，不僅蛋白尿難降下來，而且預后會更差，腎衰竭的風險也會增加。再次提醒腎友們千萬別放任你的血壓不管。
這三個誤區是腎病治療過程中不少腎友都愛犯的錯誤，影響降蛋白的同時也不利于控制腎功能穩定。如果把這3點控制好，再加上藥物配合降蛋白效果不會太差。

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激素+免疫抑制劑治療是現在降蛋白的主流方法，要讓激素藥物發揮更大的作用，激素使用謹記2個原則：
腎病治療過程中大多數患者都會用到激素，激素有利有弊，并不是所以腎友都適合用。一般不建議24小時尿蛋白定量小于1g的患者用，可以采用中成藥副作用較小。

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服用激素時，腎友最好記住兩個原則：一足量維持原則。早期足量用藥能夠及時抑制住腎臟內炎癥發展，控制住蛋白尿穩定，有效的避免腎功能惡化，后期慢慢維持一段時間，在蛋白尿、腎功能穩定后在逐漸減量，這樣能達到最佳治療效果。如果一開始足量效果好轉后馬上減藥或停藥，很易導致病情復發。