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急救|手術(shù)出血6280毫升!成都產(chǎn)科急救網(wǎng)絡(luò)聯(lián)動成功搶救高危孕婦

封面新聞采訪人員 周家夷
近日,在成都市雙流區(qū)婦幼保健院手術(shù)室里,上演了一場驚心動魄的救援版“速度與激情”……
40歲終于懷上第一胎,對于瑩瑩(化名)及其家人無疑是一個天大的好消息,這一天她與家人已經(jīng)等待太久。但是讓全家人不安的是,瑩瑩在20周產(chǎn)前檢查時B超提示前置胎盤,醫(yī)生反復(fù)告知她:“高齡妊娠發(fā)生各種疾病的比率是適齡妊娠的2-4倍,而前置胎盤是非常兇險的孕期并發(fā)癥,發(fā)生大出血的可能性很高,建議瑩瑩在孕晚期更要重視產(chǎn)前檢查的重要性,嚴格執(zhí)行每項產(chǎn)前檢查,給自己的健康和胎兒的健康多一份保障。”
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文章插圖
鑒于瑩瑩的高危因素和胎兒的成熟度,醫(yī)生決定在瑩瑩妊娠38周時為她剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠。終于等到手術(shù)的時刻,一切有條不紊的進行,但當(dāng)醫(yī)生進腹的剎那,手術(shù)視野被子宮下段密布的粗大的蚯蚓狀的血管所占據(jù),憑借豐富的臨床經(jīng)驗,主刀醫(yī)生立即判斷“胎盤植入”的可能。
雖然說術(shù)前已經(jīng)做好了充分準備,但主刀醫(yī)生還是詫異如此錯落密布的血管,為了保證母嬰安全,主刀醫(yī)生馬上做出暫停手術(shù),再次評估。同時手術(shù)團隊立即拉響“產(chǎn)后出血”防治“警報”——啟動院內(nèi)產(chǎn)兒科急救預(yù)案、增設(shè)生命線輸液通道、備好的血液送達手術(shù)間、再次交代病情……如常運行的醫(yī)院里,一場驚魂奪魄的“戰(zhàn)斗”在手術(shù)室悄無聲息地拉開了序幕......
精準實施剖宮產(chǎn)術(shù),迅速娩出嬰兒
“報告主刀,準備就緒。”“開始!”大家各自履行自己的職責(zé),在主刀醫(yī)生手起刀落切開子宮的一剎那,團隊所有人都屏氣凝神,伴隨著象征生命的第一聲啼哭,產(chǎn)婦被切開的子宮洶涌出血,在報告成都市雙流區(qū)產(chǎn)兒科急救管理辦公室同時,手術(shù)醫(yī)生立即采取擠壓、拴扎、手取胎盤、縫扎創(chuàng)面、盆腔血管結(jié)扎、宮腔球囊填塞……一氣呵成,團隊成員齊心協(xié)力,經(jīng)過一系列止血輸血等措施搶救,病員病情暫時穩(wěn)定,總計出血3200ml。子宮暫時保全,新生兒活潑可愛,醫(yī)患齊心,取得階段性勝利!
醫(yī)生介紹,妊娠足月的胎盤附著面血竇開放下,每分鐘子宮出血量500ml左右,一個孕婦的血容量比非孕期要多一些,依據(jù)體重不同而不同,大約5000ml左右。如此估算,10分鐘就會流盡!而前置胎盤并胎盤植入的病人出血量常常在2000ml以上,相當(dāng)于半個循環(huán)血容量,手術(shù)過程非常驚險。
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文章插圖
搶救戰(zhàn)事告急 病情反轉(zhuǎn)直下
雖然“戰(zhàn)事”取得階段性勝利,但由于產(chǎn)婦病情特殊,團隊絲毫都不敢放松,仍全副武裝守護病人在手術(shù)臺上、時刻關(guān)注。就在這關(guān)鍵的監(jiān)測時段里,發(fā)現(xiàn)患者的子宮底在逐漸上移、陰道流血在逐漸增加、病員心率在逐漸增快、血壓在逐漸下降……
“情況危急” “立即報告市產(chǎn)急辦……”搶救團隊總指揮現(xiàn)場發(fā)出指令,市產(chǎn)急辦隨即啟動危重孕產(chǎn)婦市級急救......
據(jù)介紹,“市產(chǎn)急辦”是成都市產(chǎn)科急救辦公室的簡稱,設(shè)在成都市衛(wèi)健委婦幼處,成都市婦女兒童中心醫(yī)院負責(zé)產(chǎn)急辦日常事務(wù)性工作,這是一支一年365天在幕后通過火速統(tǒng)籌全市產(chǎn)科醫(yī)療急救力量,守護我市孕產(chǎn)婦安康的團隊。
急救就是命令 生命就是責(zé)任
這時雙流區(qū)衛(wèi)健局領(lǐng)導(dǎo)和雙流區(qū)婦幼保健院院長親臨督戰(zhàn),區(qū)產(chǎn)科急救辦公室現(xiàn)場協(xié)調(diào),成都市婦女兒童中心醫(yī)院掛職雙流區(qū)婦幼保健院的業(yè)務(wù)分管副院長查莉親自掛帥,產(chǎn)科主任、婦科主任齊上陣……面對一面是育齡婦女再生育能力的保全、一面是面臨生命丟失的風(fēng)險,危急時刻,團隊集體決策:生命至上,“切子宮,保生命”!