哪些人必須根除治療
根據(jù)我國和亞太地區(qū)幽門螺桿菌診治指南，那些患有消化道潰瘍、胃MALT淋巴瘤、胃癌手術后、有胃癌家族史、慢性胃炎、功能性消化不良、長期服用阿司匹林和針對關節(jié)炎的止痛藥物的幽門螺桿菌感染者，必須進行根除幽門螺桿菌的治療。
在我國這樣的胃癌高發(fā)地區(qū)，對無癥狀者進行幽門螺桿菌檢測和治療也有積極的意義，能夠及時治療并逆轉胃黏膜的病變，降低胃癌發(fā)生的危險性。需要指出的是，對于胃內病變情況不明的患者，尤其年齡較大者，不應該隨便用藥，以避免癥狀被掩蓋，造成病變診斷延誤。
由于早期胃癌患者大約80%沒有癥狀，少數(shù)患者即使有一些癥狀也存在一些非特異性表現(xiàn)，比如：食欲不振、早飽、腹部不適等，極易被當作消化性潰瘍或其他胃腸道疾病而忽視，所以應該及時就醫(yī)并進行胃鏡檢查，以明確診斷。
爭取“首殺”成功
治療幽門螺桿菌的方案目前多采用一種質子泵抑制劑（奧美拉唑等）、鉍劑加兩種抗生素（阿莫西林、克拉霉素和甲硝唑中的兩種）聯(lián)合治療方案，停藥四周后復查。
13C尿素呼氣試驗是最佳的復查方法，但必須停用抗生素、鉍劑和抑酸劑等影響檢測的藥物，以避免假陰性。如果復查提示幽門螺桿菌未被殺滅，應該詢問專家進行補救治療，但補救治療的藥物往往副反應較大，且療程長，故應該積極爭取首次治療便能成功。
作者簡介
陸紅，醫(yī)學博士，主任醫(yī)師，博士研究生導師

文章插圖
1992年7月畢業(yè)于上海第二醫(yī)科大學醫(yī)學系（獲學士學位），2000年6月獲碩士學位，2003年6月獲博士學位。畢業(yè)至今歷任上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院內科住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師。2002年4月至2005年7月在美國貝勒醫(yī)學院（Baylor college of Medicine）從事博士后研究。長期從事幽門螺桿菌相關的基礎和臨床研究，參與研究篩選的根除幽門螺桿菌新方案入選中國和歐美幽門螺桿菌研究的共識意見和指導方針。
主持2007年、2008年和2012年自然科學基金面上項目和2006年上海市浦江人才計劃，獲得2007年教育部新世紀優(yōu)秀人才支持計劃和2007年上海市衛(wèi)生系統(tǒng)第十一屆銀蛇獎(二等獎)。近年來共發(fā)表SCI（第一作者和通訊作者）收錄論文11篇，影響因子總和52分。作為第一完成人的課題（毒力因子在幽門螺桿菌致病中的作用和根除治療藥物的選擇）獲得2009年上海醫(yī)學科技獎（三等獎）。

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