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PET-CT是“查癌神器”嗎？
PET-CT是正電子發射斷層及X射線計算機斷層攝影成像系統[1
。 聽起來很高大上 ， 它的原理到底是怎么回事呢？這就不得不提到我們的腫瘤細胞 ， 我們大多數的腫瘤細胞就是通過掠奪正常組織細胞的營養來壯大自己的 。
然后往往這種腫瘤細胞對于葡萄糖等營養物質的攝入需求量比其他正常組織細胞要高很多 ， 所以我們就可以通過造影劑將葡萄糖進行標志 ， 也成氟代脫氧葡萄糖 ， 然后注射入體內 ， 觀察那些組織細胞出現異常高顯影的情況 ， 就會懷疑這部分組織可能有腫瘤 ， 這就是PET的原理 ， 在利用CT對身體解剖部位進行顯象 ， 就能找到這部分組織所在的具體位置 。
所以PET-CT可以用于腫瘤的協助診斷、治療指導、療效評估和復發監測等多個方面 。 聽起來確實高大上 ， 但是并不推薦普通人把PET-CT當做“查癌神器”作為日常癌癥篩查項目進行檢查 。 這是為什么呢？
（1）費用昂貴
PET-CT價格高昂 ， 一次往往需要6000-14000元不等 。 這對于普通家庭而言是一筆不小的開銷 。 而且根據臨床上真實概率來看 ， 常規體檢發現腫瘤概率極低 ， 沒有必要常規體檢也查PET-CT ， 可以做一些更為性價比高的檢查 ， 比如篩查宮頸癌的TCT和HPV ， 篩查前列腺癌的PSA等 。 而且由于PET-CT的輻射量相對于普通CT或核磁還是比較大的[2
， 性價比并不高 。
（2）PET-CT并不能篩查所有癌癥
PET-CT看起來可以掃遍全身腫瘤 ， 但還是有很多“漏網之魚” ， 因為一些腫瘤細胞糖代謝并不旺盛 ， 所以也無法通過PET-CT篩查出來 ， 比如肝細胞肝癌、腎透明細胞癌、消化道印戒細胞癌和一些低度惡性的腫瘤等 。 我們的大腦正常情況下糖代謝就很旺盛 ， 所以PET-CT對于神經系統病變也有局限 ， 而且對于一些小于0.5cm的小病灶由于受圖像分辨率的影響也很難被發現 。
筆者曾經見過神經內科一個患兒 ， 年僅14歲 ， 男孩 ， 因為不明原因嘔吐就診 ， 反復檢查查不到原因 ， PET-CT也檢查過了 ， 還是找不到病灶 ， 最終主管醫生給他做頭顱核磁共振（MRI）檢查 ， 找到病灶了 ， 原來是腦瘤！可以看出 ， 一千元的核磁有時勝過一萬元的PET-CT！
（3）存在“假陰性”和“假陽性”
除了腫瘤之外 ， 其他因素也會影響PET-CT的結果 ， 比如感染會導致炎癥細胞攝入糖分增加[3
， 糖尿病人群、冬季未充分保暖導致棕色脂肪動員等也會引起“假陽性”或“假陰性”情況 。
總結
任何一項影像學檢查也都不是100%就能準確地篩查癌癥的 。 PET-CT價格昂貴 ， 僅僅適用于腫瘤高危人群、可疑腫瘤患者或者已經診斷為惡性腫瘤的患者 ， 由專業的醫生進行評估后再檢查 。 普通人體檢進行檢查弊大于利 。
參考文獻：
[1
. [1
張世翔. PET在臨床治療中的重要性[J
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