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“慢性胃炎” 看看國醫大師徐景藩如何治療！

慢性胃炎指多種原因引起胃黏膜慢性炎癥性病變 ， 隨著病情發展 ， 胃黏膜呈現出固有腺體萎縮、腸腺化生、異型增生的變化 。 其臨床具有慢性、反復發作、遷延難愈的特點 。
患者某 ， 女 ， 43歲 ， 2004年6月3日初診 。
【“慢性胃炎” 看看國醫大師徐景藩如何治療！】主訴：胸悶如塞 ， 胃脘痞脹間作10余天 。 病史：患者10天前無明顯誘因出現胸脘部痞悶不舒 ， 隱痛及背 ， 伴咽部阻塞感 ， 無吞咽困難 ， 食欲不振 ， 納谷欠香 ， 至當地醫院就診 ， 查電子胃鏡示：慢性淺表性胃炎 ， Hp（-）；心電圖未見明顯異常 。
門診予香砂養胃丸口服 ， 癥情時輕時重 ， 患者逐漸消瘦 ， 伴頭部昏沉 ， 神疲乏力 ， 四肢沉重 ， 后輾轉至徐老門診 。
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刻下：患者面色欠華 ， 鞏膜不黃 ， 胸悶如塞 ， 胃脘痞脹 ， 咽喉阻塞不適 ， 食后尤甚 ， 納谷不馨 ， 夜寐欠安 ， 眠淺易醒 ， 大便數日1行 ， 不盡感 ， 小便正常 。 舌質淡 ， 苔薄黃微膩 ， 脈濡細 。 近1年來體質量下降5kg 。 西醫診斷：慢性淺表性胃炎 。
中醫診斷：痞滿 ， 濕濁中阻證 。 治宜開泄肺胃 ， 調其升降 ， 宣通氣滯 。 處方：燀苦杏仁 ， 白豆蔻（后下） ， 橘皮、橘絡各 ， 桔梗 ， 枳殼 ， 甘草 ， 炒白芍 ， 當歸 ， 綠梅花 ， 合歡花 ， 石菖蒲 ， 炙雞內金 ， 刀豆殼 。 14劑 ， 每日1劑 ， 水煎 ， 早晚飯后30min熱服 。
二診（2004年6月16日）：胸悶脘痞十去其五 ， 咽部阻塞不適消失 ， 漸知饑 ， 食量較前增加 ， 乏力改善 ， 大便日行1次 ， 色黃質軟 ， 仍不盡感 ， 苔脈如前 。 原方基礎上加生白術 ， 煎服法同前 ， 繼進14劑 。
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三診（2004年7月1日）：服上方后胸悶脘痞基本消失 ， 唯情緒緊張及工作壓力大時有所反復 ， 知饑 ， 飲食轉佳 ， 乏力不顯 ， 腑行通暢 ， 舌質淡紅 ， 苔薄白 ， 脈細 。 原方有效 ， 守法繼進14劑 ， 1劑分2日服用 ， 鞏固治療 。
本例患者病起于江南梅雨季節 ， 暑濕穢濁之氣 ， 感則易上犯口鼻 ， 阻滯氣機 ， 故患者胸膈滿悶如塞；加之平素脾胃虛弱 ， 濕邪侵及中焦脾胃 ， 致脾清不升 ， 胃濁不降 ， 則胃脘痞脹 ， 納谷不馨；脾胃為后天之本 ， 氣血生化之源 ， 脾胃既傷 ， 氣血生化乏源 ， 內不能充養心脈 ， 致心神失養 ， 故眠淺易醒；上不能榮于頭面 ， 則面色少華；外不能濡養肌肉 ， 故形體逐漸消瘦 。 其病位累及上中二焦 ， 病機為上焦失宣 ， 中焦失降 ， 治宜輕苦微辛 ， 開泄肺胃 ， 調其升降 。 故以“杏蔻橘桔”開泄法為基本大法
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輕清開泄上焦肺氣 ， 氣化則濕亦化 。 橘皮、橘絡同用 ， 旨在加強理氣通絡之功；桔梗、枳殼一升一降 ， 既能升達清陽 ， 又可降泄下行；炒白芍、當歸兩藥相伍 ， 補血兼能活血 ， 使補而不滯；綠梅花、合歡花 ， 疏肝解郁、悅心安神 。 少佐石菖蒲醒脾滯 ， 開胃竅 ， 以其氣薄清香 ， 辛開芳化 ， 寒能勝濕 ， 尤宜于胃病兼濕 ， 胃脘脹痛過寒加重者 。 雞內金消食健胃 ， 刀豆殼溫中下氣止呃 ， 諸藥相配 ， 既可疏肝胃之氣 ， 又可宣通肺氣 ， 共奏宣上暢下之功 ， 俾周身氣機流暢 ， 則胸脘痞脹自除 。 二診時患者諸癥減輕 ， 唯訴大便仍有不盡感 ， 故加生白術補氣健脾燥濕 ， 濕去則腑自通矣；三診時諸癥轉佳 ， 原方有效 ， 守法繼服 ， 同時囑其放松心情 ， 怡情悅性 。