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精神分裂癥|精神疾病藥物治療存在漏洞 家有病人的一定要看！

疫情病例杭州確診濱江區(qū)

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在1950年代抗精神病藥物被引進(jìn)，用于減輕或緩解精神疾病的癥狀，如幻聽、幻視和妄想等。精神疾病的藥物治療也有助于社區(qū)護(hù)理，因?yàn)榛颊呖梢栽谧约杭抑谢蛘叨ㄆ谇巴t(yī)院進(jìn)行藥物治療。但這也導(dǎo)致了新問題，如藥物的有效性因人而異、患者的服藥依從性好壞，都會(huì)影響藥物治療的最終效果。
【 精神分裂癥|精神疾病藥物治療存在漏洞 家有病人的一定要看！】 國外研究報(bào)道，首發(fā)精神分裂癥患者的2年復(fù)發(fā)率高達(dá)53.7%，5年復(fù)發(fā)率高達(dá)81.9%。國內(nèi)研究顯示精神分裂癥患者1年復(fù)發(fā)率高達(dá)40.8%，平均復(fù)發(fā)時(shí)間為6個(gè)月，出院后6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)患者近1/3，而藥物療效不佳和患者依從性差都是影響復(fù)發(fā)的重要因素。
首先是藥物療效不佳的問題，目前第一代和第二代抗精神病藥物都已經(jīng)在臨床中使用多年，對(duì)精神分裂癥的復(fù)發(fā)的問題仍沒有做出根本性改變。而患者依從性差的原因就相對(duì)較多，如認(rèn)為病情穩(wěn)定/自己沒有病不需要服藥，或因?yàn)樗幬锔弊饔每咕芊帲只蚴浅鲇诓u感怕服藥被人認(rèn)出而不服藥，都會(huì)導(dǎo)致患者病情復(fù)發(fā)。多次復(fù)發(fā)不僅會(huì)增加治療難度，還會(huì)導(dǎo)致病情加重、大腦灰質(zhì)進(jìn)行性減少，社會(huì)功能嚴(yán)重受損等后果。那么要如何減少精神分裂癥復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)?
功能神經(jīng)外科專家認(rèn)為，精神分裂癥患者的精神癥狀與大腦情感環(huán)路的某些神經(jīng)核團(tuán)存在對(duì)應(yīng)的關(guān)系，只要通過手術(shù)調(diào)控這些神經(jīng)核團(tuán)，就可以有效控制其精神癥狀。特別是在機(jī)器人輔助下的立體定向技術(shù)，外科專家可以精準(zhǔn)地將調(diào)控電極送至神經(jīng)病理環(huán)路上的神經(jīng)核團(tuán)靶點(diǎn)，使接觸部位的神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生射頻消融或者抑制，控制異常的神經(jīng)沖動(dòng)，從而去除和控制絕大部分頑固性精神癥狀。以下輔以案例說明。
28歲患者陳某，患精神分裂癥9年余，患病期間病情較穩(wěn)定，也會(huì)按時(shí)按量服藥，但因鄰居言語刺激導(dǎo)致其性格大變，不吃藥、沖動(dòng)暴力，打傷鄰居差點(diǎn)致死，送至精神病醫(yī)院系統(tǒng)治療有所好轉(zhuǎn)。出院后回到原先的生活環(huán)境，病情又出現(xiàn)不穩(wěn)定，家屬擔(dān)心陳某再出現(xiàn)暴力傷人事件，趕來我院求醫(yī)手術(shù)治療。術(shù)后一周，患者陳某的暴力沖動(dòng)行為消失，病人的自知力恢復(fù)如常，住院期間主動(dòng)與人打招呼問好，體貼父母，與術(shù)前相比改觀頗大。
為此，我們對(duì)手術(shù)的療效大致進(jìn)行六點(diǎn)總結(jié)：
1、從解剖學(xué)上消除暴力攻擊行為的生理基礎(chǔ);
2、改善或消除多種精神癥狀，有助于回歸社會(huì);
3、可提高患者對(duì)藥物治療的有效性(藥物療效欠佳到有效);
4、可提高患者對(duì)藥物治療的敏感性(大量到少量);
5、可減輕精神癥狀復(fù)發(fā)的嚴(yán)重程度或延遲復(fù)發(fā);
6、可提高病人的依從性，即容易管理、自覺服藥等。
此外，針對(duì)術(shù)后陽性癥狀消失率占95%左右，手術(shù)對(duì)各種妄想、幻覺、行為異常、親情敵視、暴力攻擊等陽性癥狀消除率高，癥狀完全緩解;術(shù)后陰性癥狀消失率占85%，手術(shù)對(duì)情緒低落、情感淡漠、孤獨(dú)退縮、恐懼害怕也有較好療效，從而提高精神疾病患者的生活質(zhì)量及生存能力，可使其更好地回歸家庭和社會(huì)，消除肇事、闖禍的根源，讓社會(huì)和家庭回歸安寧和祥和。