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女子摔了一跤，當時無感，兩天后竟突發失血性休克

健康知識養生常識

“平時能做些做飯、掃地之類的輕體力家務活嗎？飯量上來了嗎？”
【女子摔了一跤，當時無感，兩天后竟突發失血性休克】“這些家務活都可以做 ， 飯量也比剛出院時要好的多 。 你們還記掛著我 ， 感謝感謝！”
1月31日 ， 河南省胸科醫院普外科楊光明主治醫師正在電話隨訪一位53歲的患者張女士 。 楊光明囑咐張女士近期去醫院復查一下 ， 看看腹部血腫的吸收情況 。
女子摔了一跤，當時無感，兩天后竟突發失血性休克
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2個多月前 ， 張女士正在田間勞作 ， 沒防備突然被腳下的草藤絆倒 ， 摔倒在莊稼地里 ， 當時沒有任何疼痛不適的感覺 ， 就未在意 。
過了2天 ， 張女士由于情緒激動 ， 出現右下腹劇烈疼痛 ， 還伴有惡心、嘔吐等不適癥狀 。 至當地醫院就診 ， 行腹部CT檢查 ， 懷疑為腹腔血腫 。
張女士此時收縮壓（高壓）僅為50毫米汞柱 ， 處于失血性休克狀態 ， 生命危在旦夕 。
急用升壓藥物并輸800ml血漿等后 ， 病情有所緩解 。
當地醫院還懷疑可能是大血管夾層破裂 ， 因河南省胸科醫院在大血管診療方面經驗豐富 ， 聲名卓著 ， 遂建議張女士的家屬 ， 轉往鄭州治療 。
河南省胸科醫院長途急診轉運隊即刻出動 ， 將張女士接入醫院心內重癥監護病房（CCU） 。
女子摔了一跤，當時無感，兩天后竟突發失血性休克
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經過心內重癥監護病房主任趙杰娉及其團隊實施的一系列搶救措施 ， 張女士失血、休克癥狀沒有進一步加重 ， 這表明病情趨穩 ， 第三天轉往普外科治療 。
普外科主任萬德禮召集心外科八病區（大血管外科）副主任醫師崔聰急會診（急會診要求相關醫生5分鐘到場） ， 目的是分析張女士是否為夾層破裂導致的出血 。
經與會專家仔細研究全程CTA相關數據 ， 排除主動脈夾層破裂可能 。
萬德禮初步診斷張女士為腹腔血腫 ， 從影像上判斷位置在后腹腔隙內 ， 血腫長徑18厘米 ， 橫徑12厘米 ， 但無法確知是哪一根動脈破裂 ， 且藥物治療效果欠佳 。
又請心血管內科五病區主治醫師張正勛會診 ， 討論后一致認為 ， 張女士為腹膜后血腫形成 ， 應在患者病情相對穩定后 ， 優先選擇血管介入方式查找出血點 ， 并在必要時行異常動脈栓塞術進行治療 。
會診后 ， 張正勛多方查找資料并與各地同行討論 ， 由于血腫位置和腎動脈緊挨著 ， 大多數認為腎動脈出血的可能性大 。
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會診后第2天 ， 在局麻下 ， 張正勛和第一助手主治醫師陳曦（心血管內科五病區）為張女士實施動脈造影術及栓塞術 。
導絲從右股動脈入路 ， 依次先探查左右腎動脈 ， 發現并無明顯異常 。
接著 ， 再探查肝動脈、腸系膜動脈 ， 右側股動脈及髂動脈 ， 均未見明顯異常 。
右側卵巢動脈造影時發現中段血管有破口 。 經微導管將栓塞彈簧圈送至出血點 ， 重復造影時見卵巢動脈近段以遠顯影消失 ， 這表明出血點封堵成功 。
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術后 ， 張女士返回普外科病房 ， 恢復順利 。
出院時 ， 復查血腫已經縮至長徑15厘米 ， 橫徑12厘米 。 血腫不會因為栓塞術成功而短時間消失 ， 根據個人體質 ， 只能慢慢被身體吸收 。
萬德禮表示 ， 多學科聯合會診是這個疾病能及時準確明確病因以及施治的關鍵；河南省胸科醫院對急危重癥患者救治能力經驗豐富、技藝高超 ， 為進一步的治療爭取了寶貴的時間；綜合多種治療方法的優劣 ， 結合具體病情 ， 能夠采取以最小的創傷 ， 讓患者獲得最大收益的治療方法 。