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復旦大學附屬腫瘤醫院上海市質子重離子醫院孔琳教授分享了《質子重離子放射治療臨床經驗》 。 質子碳離子放射技術可以實現對腫瘤靶區的“精準”治療 ， 質子重離子放射技術對單側腫瘤優勢更為突出 。 頭頸部腫瘤（鼻咽癌）根治性放療后再程放射治療的安全有效劑量為63GyE/21Fx ， 碳離子再程放射治療相關毒性反應發生率相對較低 。 質子+碳離子放射術后殘留高級別膠質瘤I期臨床研究結果提示 ， 質子標準劑量+碳離子最大耐受量為15GyE/3F 。 質子重離子放療IDH野生型膠質瘤臨床結果顯示 ， 患者一年OS為81.8% ， 兩年OS率為54.9% 。 目前頭頸部腫瘤和顱底顱內腫瘤的眾多相關前瞻性臨床研究正在進行中 。

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中國科學院近代物理研究所王小虎教授介紹了《國產重離子研發進展及應用》 。 基礎研究促進科技發展的典范 ， 大科學裝置回報社會的典范 。 現有證據表明 ， 重離子放射治療技術適應癥廣泛 ， 治療前列腺癌、骨及軟組織肉瘤、非小細胞肺癌、復發鼻咽癌、頭頸部脊索瘤和肝細胞癌的總生存率和腫瘤局部控制率均高于常規放射治療 ， 不良反應發生率低于常規放射治療 。 當前重離子放射治療技術相關證據數量有限且質量不高 ， 尤其缺乏經濟性和倫理性相關文獻證據 ， 因此重離子放射治療技術具有臨床應用的前景 ， 但尚不能完全肯定其相比于光子放射治療具有較好的安全性、有效性和經濟性 。 針對國產重離子的研發 ， 應加快醫用重離子加速器國產化進程、不斷優化、降低成本；加強重離子放射治療技術相關人才隊伍建設；鼓勵多學科專家開展重離子放射治療基礎研究和臨床試驗研究 ， 為重離子的臨床應用提供科學證據；加強重離子臨床應用的相關技術規范和循證臨床實踐指南的制訂 。

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中國科學院近代物理研究所張秋寧教授和武漢大學人民醫院胡欽勇教授進行本環節的專家討論 。
第六環節

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北京協和醫院張福泉教授和吉林省腫瘤醫院劉士新教授擔任主持 ， 北京大學第一醫院高獻書教授報告了《前列腺癌質子/重離子放射治療進展》有關內容 。 質子在前列腺癌應用位于前三 ， 所占比例為21% 。 與光子放療相比 ， 質子放療副反應未見明確降低 。 質子、重離子放療對比光子放療 ， 低中危患者療效相似 ， 但高?；颊忒熜з|子治療暫無明顯優勢 。 新技術帶來新希望 ， 筆形束調強、旋轉機架、圖像引導技術已基本成熟；Spacer等輔助技術可降低高劑量區的正常組織受量；提高分割劑量、降低醫療成本已成為可能；質子、重離子可明顯降低正常組織整體受量 ， 減少二次致癌 。

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上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院陳佳藝教授介紹了《乳腺癌質子治療最佳優勢人群考量》 。 質子治療具有穿透力強、劑量分布好、腫瘤局部劑量高、正常組織劑量低等優勢 ， 常用于乳腺癌放療的術后RNI、術前和根治性放療以及復發病灶再程放療 。 乳腺癌質子治療決策的PTCOG專家推薦缺乏LevelI和II級別證據 ， 均推薦在臨床試驗框架下開展 。 光子放療無法獲得理想的靶區覆蓋和理想的OAR劑量限制；無論何種解剖都會大幅度降低OAR限量 ， 更安全地提供超短超放療；高效能使用AI來優化獲益人群快速選擇 ， 區域淋巴結照射的CTV定義需要“黑白分明”乳腺癌質子治療推廣的完善需要不斷優化質子治療技術 ， 突破技術限制和壁壘 。

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