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定價|新增醫(yī)療服務(wù)項目定價 醫(yī)院該做些什么

醫(yī)院試行期收費成本項目定價價格醫(yī)療服務(wù)臨床受理審核

價格項目是醫(yī)療服務(wù)收費的基本單元 ， 是醫(yī)療服務(wù)計價、執(zhí)行、評價的基礎(chǔ) 。 在新增醫(yī)療服務(wù)價格項目申報收費立項中 ， 準確測算成本 ， 合理制定價格 ， 有助于將成熟醫(yī)療新技術(shù)轉(zhuǎn)化為更好計價、更好執(zhí)行、更好監(jiān)管的價格項目 ， 保障患者獲得更具有創(chuàng)新性、經(jīng)濟性的醫(yī)療服務(wù) ， 給未來醫(yī)療服務(wù)價格體系提供可供參考“錨定點” ， 助推醫(yī)療服務(wù)價格改革和醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展 。
國家醫(yī)保局等八部門于2021年9月印發(fā)的《深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點方案》提出：優(yōu)化新增價格項目管理 ， 加快受理審核進度 ， 促進醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展和臨床應(yīng)用；復(fù)雜型醫(yī)療服務(wù)的政府指導(dǎo)價引入公立醫(yī)院參與形成 ， 由公立醫(yī)院在成本核算的基礎(chǔ)上按規(guī)則提出價格建議 。
近年來 ， 華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院理順新增醫(yī)療服務(wù)價格項目技術(shù)準入、成本測算和價格審核流程 ， 做好新技術(shù)應(yīng)用收費論證 ， 及時申報新項目技術(shù)規(guī)范、價格規(guī)范并嚴格執(zhí)行 。 實踐證明 ， 這些舉措在鼓勵醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新、促進新技術(shù)臨床使用、激活醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新動力方面 ， 發(fā)揮了積極作用 。
為提高申報審核通過率 ， 醫(yī)院以技術(shù)準入為先 ， 進行院內(nèi)多部門、多層級、多維度的審核論證 。
獲審批后 ， 醫(yī)院制定新增價格項目的2年試行期價格 。 為此 ， 醫(yī)院價格管理部門組織申報科室進行項目成本測算 。
由申報科室填寫醫(yī)療服務(wù)價格項目成本構(gòu)成測算表 ， 按項目平均耗時、預(yù)計年服務(wù)人次數(shù)、每次項目所需人數(shù)、每人次用量、每人次攤銷額 ， 提供衛(wèi)生材料費、低值易耗品和水電氣消耗、勞務(wù)費用、折舊費、維修費、管理費用、財政補助（減項）等金額 ， 以及外省市價格和建議價格 。
醫(yī)院價格管理部門對價格項目成本構(gòu)成進行初審 ， 包括測算數(shù)據(jù)的準確性、邏輯性 ， 避免計重、計漏；核對項目內(nèi)涵、除外內(nèi)容（可單獨收費一次性耗材不重復(fù)納入成本計算）、計價單位和說明；核對相關(guān)耗材、試劑、設(shè)備成本單據(jù) 。
在項目成本測算和定價過程中 ， 醫(yī)院價格管理部門重點關(guān)注項目的人力資源消耗 。 如 ， 按照手術(shù)操作分級管理要求 ， 規(guī)范四級手術(shù)操作人員構(gòu)成 ， 保障醫(yī)療質(zhì)量安全；按不同職稱醫(yī)務(wù)人員和每次操作所需人數(shù)、時間、每小時工資、風(fēng)險程度、技術(shù)難度 ， 測算項目人力成本 。 嚴格按項目操作需要 ， 充分體現(xiàn)人力成本 ， 控制折舊占比高的大型醫(yī)用設(shè)備、耗材和試劑消耗 ， 保持成本結(jié)構(gòu)合理 。
項目測算成本和建議價格經(jīng)醫(yī)院價格管理委員會審核 ， 形成自主制定的試行價格 ， 公示并報省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委備案 。
在新增價格項目試行期間 ， 醫(yī)院價格管理部門密切監(jiān)測項目執(zhí)行情況和實際運行成本 。
建立試行期新增價格項目清單 ， 制定新增醫(yī)療服務(wù)項目執(zhí)行情況表 ， 對項目名稱、項目編碼、收費標準、計價單位、項目實際次均費用、年開展人次數(shù)、年收入等信息進行登記和統(tǒng)計 。 醫(yī)院采用信息化手段進行實時監(jiān)控 ， 查找收費頻次異常的新項目 ， 分析具體原因 ， 及時向執(zhí)行科室反饋 ， 監(jiān)督科室是否按規(guī)定開立醫(yī)囑 ， 規(guī)范試行期新增價格項目的收費行為 。
試行項目需繼續(xù)實施的 ， 醫(yī)院在試行期屆滿6個月前 ， 按程序提出項目轉(zhuǎn)正申請 。 為保證新增項目如期轉(zhuǎn)正 ， 避免因無實際業(yè)務(wù)發(fā)生而被省衛(wèi)生健康委和省醫(yī)保局終止執(zhí)行 ， 醫(yī)院價格管理部門定期導(dǎo)出試行期項目執(zhí)行報表 ， 分析項目運行情況 。 新項目試行半年內(nèi) ， 執(zhí)行科室仍無開展例數(shù)和收費記錄的 ， 醫(yī)院價格管理部門及時向科室了解原因并予以提醒 。 新增價格項目經(jīng)臨床證明達到預(yù)期診療效果、價格合理的 ， 醫(yī)院可申請納入轉(zhuǎn)正價格項目管理 。