腎病|腎病3種情況發(fā)展差異大，別弄錯了，正確的護腎方向在這里并發(fā)癥|腎衰竭

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腎病進入到中后期階段，往往情況會變得更加復雜，相對于早期來說，需要注意及治療的方面也增多，要保持病情長期的穩(wěn)定難度增加。比如后期比前期會出現(xiàn)更多并發(fā)癥，腎功能下降后引起的一系列反應比如肌酐、尿酸持續(xù)升高，患者乏力、惡心等情況加重，還有電解質紊亂、酸堿代謝紊亂，還有心衰、感染等風險也會升高等等。
總體來說腎功能的損傷程度越大，治療難度會越大，用藥方案要更全面具體系統(tǒng) ，只單純地控制幾項指標穩(wěn)定則還不夠。

舉個例子，同樣是肌酐升高的情況，你的肌酐340他肌酐360 ，看起來水平差不多，腎功能損傷也處于同一階段，但有些腎友可能早早出現(xiàn)了頑固性高血壓、貧血等情況，而有些患者雖然雙腎萎縮但沒有太多不適的情況。控制過程中的側重點則有明顯差異。
尤其是已經進入到腎功能不全及腎衰竭階段（腎病3、4期）的腎友，往往病情發(fā)展變化差異大。有三種情況比較常見，在延緩腎功能過程中別弄錯了重點！
【腎病|腎病3種情況發(fā)展差異大，別弄錯了，正確的護腎方向在這里】

第一種情況：肌酐升高，濾過率下降的明顯類型

肌酐升高后要明確腎功能損傷的情況，還要進一步查腎小球濾過率。通常肌酐與腎小球濾過率是呈反比的情況，腎功能受損越嚴重，腎小球濾過率相應下降越低，肌酐水平越高。
但有些患者不一定遵循規(guī)律，肌酐剛剛200多的時候，濾過率可能就只有二十幾個甚至十幾個單位的情況。這種類型濾過率下降速度非常高，表明腎功能受損程度比較重，雖然肌酐水平不高，但也進入到了腎衰竭階段。
這種情況下的腎友，治療的重點則是針對受損腎細胞進行恢復治療，針對腎臟萎縮以及腎小球濾過率提升進行系統(tǒng)性用藥，來延緩尿毒癥的發(fā)生。而不再單純是降低肌酐、尿酸這些指標。

第二種情況：原發(fā)病非常“活躍”的類型

一些腎病進展速度比較快，與原發(fā)性疾病難以穩(wěn)定相關。比如常見的膜性腎病、狼瘡性腎炎、紫癜腎炎、糖尿病腎病等等。導致腎功能損傷的主要原因，一方面是免疫性損傷，另一方面是原發(fā)病引起的血液循環(huán)差，導致的腎臟血流異常。
比如膜性腎病主要是免疫炎癥反應活躍，導致腎小球受損，包括上皮細胞、足細胞病理損傷，繼而出現(xiàn)尿蛋白、血壓高、高脂血癥、水腫等情況。需要及時加強對免疫炎癥的抑制，來穩(wěn)定腎功能。如果只是單純控制血壓、調節(jié)水腫，不重視免疫力調節(jié) ，病情極易反復。
再如糖尿病腎病主要是長期血糖引起血流灌注異常導致腎臟受損，穩(wěn)定腎功能，就要先把血糖、血壓穩(wěn)定住，才能長期維持病情不惡化，降低尿毒癥風險。

第三種情況：肌酐升高，伴有嚴重并發(fā)癥的類型

腎病3期后，部分患者肌酐剛剛升高每一段時間，就開始陸續(xù)出現(xiàn)并發(fā)癥。這類腎友往往病情進展迅速，不僅腎病易惡化，并發(fā)癥也很要命。這種情況要弄清楚輕重緩急，腎功能穩(wěn)定是底線，并發(fā)癥也要及時控制。

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