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神經內科|六旬老人血脂居高不下，遭遇多次“血管危機”

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長江日報大武漢客戶端2月10日訊（通訊員劉姍姍）68歲的張爺爺血脂常年居高不下，全身多處血管被堵塞安裝了支架，近日又遭遇頸內動脈閉塞的危機。武漢市中心醫院神經內外科專家同臺手術，一站式為其打通了“生命通道”。
漢口的張爺爺今年68歲，患高血脂癥多年，雖然規律服藥，但血脂總降不下來，達正常人的10倍。最近幾年，他因心臟冠狀動脈、腹主動脈等全身多處血管被堵塞，先后安裝了4個支架。從去年開始，張爺爺總是感覺頭悶、頭昏，休息后仍不見好轉，找到武漢市中心醫院神經內科主任經屏尋求幫助。彩超結果提示，患者右側頸內動脈閉塞，左側頸內動脈重度狹窄，隨即張爺爺被收入院。
神經內科專家為張爺爺采用了一種新型降脂藥，其血脂終于降了下來，并趨于平穩。“在治療理念上，我們必須從源頭上解決血脂居高不下的問題，否則患者還會出現反復血管堵塞而需要安裝支架?！苯浧琳f。
頸動脈狹窄、閉塞的治療方式有頸動脈內膜剝脫和血管內支架治療兩種，但考慮到患者的斑塊較硬，單純介入開通風險很大，而單一的頸動脈內膜剝脫術，雖然可以把頸部血管打通，但難以確定顱內遠端血管是否也存在串聯性病變。由于患者病情復雜，神經內科、神經外科、超聲診斷科、麻醉科、影像診斷科、放射介入中心、手術室等科室進行了MDT討論。經過仔細討論和評估，最佳方案就是將頸動脈剝脫術和介入開通手術相結合的復合手術，一站式為患者打通血管，改善大腦缺血的情況，避免腦卒中的發生。
神經內科|六旬老人血脂居高不下，遭遇多次“血管危機”
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專家們正在為患者實施手術。
經過充分的術前準備，在麻醉科、手術室團隊的默契配合下，神經外科李俊主任手術團隊和神經內科經屏手術團隊為患者實施了“接力”手術，歷時4個小時，成功開通了右側頸內動脈。術中造影提示頸內動脈通暢，遠端血流良好，術中腦氧監測、TCD監測提示顱內血流恢復正常。術后，張爺爺恢復良好。
專家介紹，除了遺傳因素外，頸動脈狹窄和閉塞主要由動脈粥樣硬化引起，是缺血性卒中的重要原因之一，在臨床上并不少見。平時應養成良好的生活方式，積極控制“三高”等危險因素，戒煙限酒。對于復雜的頸內動脈狹窄、閉塞的患者，復合手術方案最大程度地發揮兩種手術方法的優勢，將風險降到最低，讓患者獲得更好的療效。
【 神經內科|六旬老人血脂居高不下，遭遇多次“血管危機”】【編輯：余麗娜】