嚴(yán)重|加速腎衰竭的不是血肌酐，而是這2大“殺手”！教你幾招應(yīng)對(duì) 控制|免疫|殺手|潛血|心力衰竭

腎病發(fā)生后，需要吃一輩子藥嗎？
這是不少腎病患者所擔(dān)心的問題。
腎病病程發(fā)展周期比較長(zhǎng) ，對(duì)部分病情稍微嚴(yán)重，存在肌酐升高、血壓高情況的的患者，病情往往控制速度較慢，需要長(zhǎng)期用藥。而對(duì)處于腎病早中期的患者，癥狀較快也好控制，尿蛋白、尿潛血等指標(biāo)經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療后大部分可恢復(fù) ，腎功能監(jiān)測(cè)持續(xù)穩(wěn)定，一般可以考慮緩慢減藥甚至停藥。

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其實(shí)長(zhǎng)期服藥并沒有那么可怕，有藥可用說(shuō)明白病情尚在可控制范圍內(nèi) ，如果病情仍然在持續(xù)發(fā)展，但是卻沒有好的藥物方案來(lái)治療，才是最糟糕的事情。
【嚴(yán)重|加速腎衰竭的不是血肌酐，而是這2大“殺手”！教你幾招應(yīng)對(duì)】腎內(nèi)科醫(yī)生最擔(dān)心的其實(shí)并不是長(zhǎng)期服藥后不能停藥的問題，而是一些用藥也不好控制的并發(fā)癥狀的出現(xiàn) ，往往會(huì)加重腎功能的損失，甚至直接危及生命健康。
第一“殺手”：心力衰竭
哪類腎病更易發(fā)生心衰這類嚴(yán)重并發(fā)癥？
一些繼發(fā)性腎病的患者及原發(fā)性腎衰竭階段的患者。繼發(fā)性腎病包括高血壓腎病、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、肥胖性腎病等等，本身存在血液流通異常、免疫力差的情況，導(dǎo)致更易發(fā)生心血管疾病。且發(fā)展到中后期，腎功能損失導(dǎo)致嚴(yán)重的貧血、電解質(zhì)紊亂等情況，導(dǎo)致血液環(huán)境更差，心臟供血供氧不足，心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)無(wú)疑升高。

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預(yù)防心力衰竭的發(fā)生，一方面要重視這些基礎(chǔ)疾病的治療。嚴(yán)格控制血壓、血糖、血脂、體重等影響血管健康的指標(biāo) 。有些患者在腎病中期階段就會(huì)出現(xiàn)“三高” ，要及時(shí)用藥調(diào)整，同時(shí)重視低鹽低脂飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)控制好體重，有氧運(yùn)動(dòng)有助于降低心衰幾率。
另一方面，重視糾正貧血、高血鉀、鈣磷代謝紊亂的情況。做好抗凝預(yù)防，保證好血液的正常流通，減少血管阻塞因素，也能降低心衰的發(fā)生。

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第二“殺手”：嚴(yán)重感染
腎病治療過(guò)程遇到的第二個(gè)難題，往往就是應(yīng)對(duì)危害較高的感染。一方面是腎病發(fā)生前就存在的感染類疾病。如口腔感染如牙周炎、呼吸道感染如咽炎、泌尿系統(tǒng)感染如尿道炎感染等。有些患者發(fā)生腎功能不全后，如果不注意控制這些感染癥狀，或突然復(fù)發(fā) ，都會(huì)對(duì)并且不利，導(dǎo)致腎功能的波動(dòng) ，致使尿蛋白、尿潛血等癥狀的復(fù)發(fā) 。
這些感染高發(fā)的原因之一就是自身免疫力存在缺陷及后期免疫力的下降。

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另一方面，長(zhǎng)期服用一些藥物也會(huì)影響到免疫力的穩(wěn)定，尤其是免疫抑制劑類的藥物，如他克莫司、環(huán)孢素、環(huán)磷酰胺等。少部分患者受年齡、體質(zhì)等影響，會(huì)出現(xiàn)輕微感染，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)的反復(fù) ，尿蛋白忽高忽低。也有部分出現(xiàn)嚴(yán)重感染，包括肺部感染，威脅生命。
因此在治療過(guò)程中，腎炎們一點(diǎn)要重視免疫力的監(jiān)測(cè)與提升，別讓感染找上門。
肌酐已經(jīng)升高，且明確處于腎功能不全、腎衰竭、尿毒癥階段的患者，更要重視這兩大“殺手”的襲擊。

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