史上“最強”沙坦藥！美阿沙坦進醫保降價70%，用好它，牢記這4點高血壓|纈沙坦|用藥指南

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在高血壓降壓藥物治療領域，沙坦類降壓藥一直是非常重要的一類一線藥物，這類藥物通過抑制血管緊張素受體活性，從而達到抑制血管緊張，舒張血管，降低血壓的作用，既能夠有效降低血壓，還具有明確的心腎保護作用，能夠預防高血壓帶來的心肌肥厚，以及改善腎功能輕度受損出現的微量蛋白尿等問題，因此，是很多高血壓患者都在長期服用的降壓藥。

熟悉這類藥物的朋友都知道，沙坦類降壓藥有很多種，纈沙坦、氯沙坦、坎地沙坦、替米沙坦、奧美沙坦等讓人眼花繚亂，對于各種各樣的“沙坦”藥，到底哪種才是其中“最強”的呢？這也是很多朋友的疑惑，對于這個問題，雖然不能一概而論，但一種2021年在國內獲批的沙坦藥——美阿沙坦鉀片，無疑是各種沙坦中的佼佼者之一。

這個藥物在國內作為一類新藥獲批后，用藥費用還是比較高的，每盒半個月用量的售價曾經高達160多元，一個月下來需要300多元，這對于很多需要長期服藥的高血壓患者來說，是很難接受的，所幸的是在我們的醫保談判過程中，這個降壓新藥也被納入其中，并通過談判進入了醫保目錄，降價后的美阿沙坦鉀售價為50多元，患者如果通過醫保購買，自付比例為20% ，每月兩盒的自付藥費只需要30元左右，用藥費用降低了90%！大大提高了用藥的經濟性和可及性。

【史上“最強”沙坦藥！美阿沙坦進醫保降價70%，用好它，牢記這4點】美阿沙坦鉀備受醫生和患者的推崇，是因為這個藥物相比其他的同類藥物，有其自身的獨特優勢。

首先，美阿沙坦鉀在降血壓作用方面，比起其他的沙坦類降壓藥，有一定的優勢，臨床數據顯示，服用常規美阿沙坦鉀40mg劑量8周，可以使患者收縮壓下降22.4mg ，而對照組服用高劑量的纈沙坦（160mg），患者的收縮壓也只下降了20.6mmHg ，而如果服用80mg的美阿沙坦，其降壓作用則更強。這種強效的降壓作用，大大提高了高血壓患者血壓控制的達標率。
其次，在血壓控制平穩度方面，美阿沙坦鉀同樣也表現搶眼，在于奧美沙坦、纈沙坦的臨床對比研究中，通過6周的用藥，對24小時血壓進行動態監測后，數據顯示，美阿沙坦鉀能夠在24小時內更平穩的控制血壓，夜間收縮壓的控制也更好。
在藥物吸收方面，美阿沙坦鉀是一種前體藥物，具有獨特的化學結構修飾，人體細胞對起具有更穩定和高效的吸收作用，其活性代謝物的生物利用度也就更高，這是藥物療效和長效性的有效保證，也大大提高了藥物的效率和靶向器官保護作用。

在用藥安全性方面，近年來很多沙坦類降壓藥都爆出了可能含有潛在的亞硝胺致癌雜質的新聞，這也造成了很多朋友對于服用沙坦類降壓藥的擔憂和抵觸，但相比于傳統的沙坦類降壓藥，美阿沙坦具有創新的化學結構，在合成過程中，也不會生產亞硝酸鹽雜質，因此，相比纈沙坦等藥物，這類藥物的安全性也更有保證。

通過上述介紹我們可以知道，美阿沙坦鉀能夠強效降壓，也具有沙坦類降壓藥的心腎保護作用，同時也沒有亞硝酸鹽致癌雜質的風險，的確是一種沙坦類藥物中的“強者” ，要想合理使用它，需要注意哪些方面呢？我們簡單來和大家聊一下。
合理選擇適用人群美阿沙坦鉀作為沙坦類降壓藥中的“佼佼者” ，其適用人群也是很廣泛的，中青年人腎素-血管緊張素系統過度激活造成的低壓高問題，合并心肌肥厚的高血壓患者，合并糖尿病的高血壓患者，合并輕中度腎功能不全的高血壓患者，都是可以服用該藥物的人群。
有一種情況需要注意的是，有少部分的高血壓患者，屬于腎素系統活性降低的情況，這種情況下，服用美阿沙坦可能降壓效果就不理想，應該選用其他類型的降壓藥來加強血壓控制。
注意藥物不良反應與其他的沙坦類藥物一樣，美阿沙坦也有一定的不良反應發生率，但通常耐受性還是比較好的，服用美阿沙坦應該注意可能出現的頭暈，低血壓（特別是低血容量時），皮疹，血管神經性水腫等風險，對于腎功能下降的患者，也要注意做好血鉀的監測，盡量避免高血鉀的問題。另外如果服藥期間，出現不明原因的肌肉疲勞，疼痛等問題時，也建議及時檢查肌酸激酶、血肌酐等水平，了解是否是藥物所導致，并及時采取措施改善治療。

聯合用藥更高效降壓藥的聯合使用是高血壓患者藥物治療的基本原則，對于美阿沙坦鉀來說也不例外。這個藥物可以和地平類藥物，如氨氯地平等，噻嗪類利尿劑，以及β受體阻滯劑類聯合使用，加強血壓控制和心臟保護，都是很好的聯合用藥，能夠全面加強血壓控制，提升血壓達標率，同時還能夠提供更全面的心腎保護作用。
需要注意的是，有兩類降壓藥，不宜與美阿沙坦合用，一類是普利類降壓藥，這兩類藥物在作用機制上有疊加，不宜聯用，還有一類是保鉀利尿劑，這類藥物與美阿沙坦都有升高血鉀的作用，如果確實需要與保鉀利尿劑合用的情況，也要注意做好血鉀和腎功能的監測。
注意藥物相互作用如果需要與其他藥物聯合使用，也需要注意該藥物與其他藥物可能產生的相互作用問題。鋰劑是應該避免與美阿沙坦合用的藥物，合用后會導致血清鋰濃度的升高，導致毒性反應。除此之外，非甾體抗炎藥與美阿沙坦鉀合用也要注意，這類藥物可能會影響美阿沙坦鉀的降壓效果，在老年人患者，血容量不足患者（如合用利尿劑）的兩藥合用時，還可能會增加腎功受損、血尿酸升高的風險，同樣也值得特別注意。