兩分鐘了解低血糖低血糖

近日， Thompson 教授在 JAMA Network 雜志上刊登了一篇關于低血糖癥的小綜述，以消除人們對低血糖認識的某些誤區，全面掌握低血糖的發生、癥狀、原因及治療。
首先，低血糖是一類癥狀，而非疾病。因此，如果反復發生低血糖，可能預示有潛在的健康問題，需要及時向醫生求助。

我們知道，葡萄糖是大腦及其他組織的主要能量來源，大部分經飲食獲得，必要時肝腎組織也能生成葡萄糖。而當機體攝入的糖份過多，多余的糖將儲存在肝臟及肌肉中。
機體如何調控血糖?
正常血糖濃度為 70-110 mg/dL ，隨餐后時間逐漸降低。而機體通過各種途徑維持血糖平衡。
1. 胰腺β細胞釋放的胰島素減少。它是機體內唯一降低血糖的激素，能有助于組織細胞利用血糖。當胰島素減少，血糖利用率降低，從而維持血糖平穩。
2. 如果血糖持續降低，胰高血糖素釋放量增加，能促進肝臟糖原分解，使葡萄糖進入血循環，從而升高血糖。
3. 此外，腎上腺素也能促進肝臟糖原分解，還能促進肝、腎的糖異生過程。
4. 如果血糖進一步降低，其他信號通路就將提示機體出現饑餓，以促進人體攝取碳水化合物，從而升高血糖。
低血糖癥狀
低血糖發生時，患者通常出現：焦慮不安、煩躁、困惑、疲憊、虛弱、饑餓等，嚴重者甚至出現心悸(快速、沖擊性或不規則心跳)和顫抖。此外，大汗淋漓也是低血糖時期的常見癥狀。癲癇發作、意識喪失少見。需要注意的是，低血糖嚴重者或未經控制能導致患者死亡。
低血糖原因
低血糖最常見的原因是降糖藥物的使用，包括胰島素、促胰島素分泌的降糖藥。而酗酒及其他藥物也能引起低血糖的發生。
此外，肝腎衰竭、心臟衰竭、感染、腫瘤或一些激素的減少(如皮質醇、生長激素)、胃切除術后及絕食等均可發生低血糖，但較為罕見。
治療方案
吃糖片或食物、喝果汁均能升高血糖濃度，緩解低血糖癥狀。情況嚴重者，可予胰高血糖素注射治療。如果患者正在服用能致低血糖的藥物，則可能需調整該藥劑量。
【兩分鐘了解低血糖】對其他罕見的致低血糖事件來說，主要治療是增加進食次數或補充激素。如果是腫瘤引起的低血糖，則可考慮手術或化療。