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提及高血壓，先來復(fù)習(xí)我國的血壓控制標(biāo)準(zhǔn)：正常血壓值＜120/80mmHg；高血壓 ≥140/90mmHg。
高血壓不可怕，但控制不佳，后果很嚴(yán)重。對于通過減少食鹽（鈉離子）攝入、適量運動、均衡膳食、控制體重、戒煙限酒等非藥物治療方式，仍不能使血壓達(dá)標(biāo)且有相關(guān)癥狀的患者，應(yīng)合理服用降壓藥物，不僅能幫患者有效控制血壓，還能降低發(fā)生卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎病等并發(fā)癥的風(fēng)險，降低致殘率、致死率。
高血壓是慢性疾病，良好控制離不開規(guī)律長期用藥。即使血壓在一段時間數(shù)值正常，也不能貿(mào)然停藥，否則有可能出現(xiàn)“報復(fù)性”反彈。另外，血壓升高千萬不能聽之任之，在出現(xiàn)頭暈、頭痛、胸悶等癥狀時才服藥往往是來不及的。
總之，患者在服用降壓藥物時，應(yīng)遵從醫(yī)囑，按時定點、按規(guī)律的原則。
不同降壓藥物的起效時間各不相同，即不同藥物的“有效不應(yīng)期”存在較大的差異。
長效降壓藥
服用后可平穩(wěn)降壓并維持24小時左右，即一天一次服藥就可以了。起效較慢，但血壓下降平穩(wěn)，逐漸達(dá)到目標(biāo)值，不會因為血壓驟降而導(dǎo)致組織血液灌注不足等嚴(yán)重問題，安全性好。而且，服藥次數(shù)減少會提高患者的依從性，體內(nèi)血藥濃度也會趨于穩(wěn)定，偶爾漏服一次不會造成血壓的劇烈波動，到下一次按照原來的劑量繼續(xù)服藥即可。
長效降壓藥發(fā)揮藥效需要較長時間，以至于有些患者在服藥初期因血壓下降不明顯而誤認(rèn)為藥物無效，因而馬上換藥或是加量，這是不對的！一定要遵醫(yī)囑用藥，必要時再咨詢醫(yī)生。
代表藥物：氨氯地平（鈣離子及抗劑CCB“地平”類）、厄貝沙坦（血管緊張素受體拮抗劑ARB“沙坦”類）、培哚普利（血管緊張素酶轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI“普利”類）。
短效降壓藥
口服之后的15～30分鐘起效，因其作用持續(xù)的時間不會很長但起效快，一般不作為常規(guī)服用，但可用于血壓突然升高的緊急治療。
代表藥物：硝苯地平薄衣片（10mg，稱之為“黃藥片”）、卡托普利、可樂定。
降壓謹(jǐn)記保持平穩(wěn)，除高血壓急癥和亞急癥外，大多數(shù)高血壓患者應(yīng)根據(jù)病情，在4～12周的時間段內(nèi)將血壓逐漸降至目標(biāo)水平，若一味地追求降壓效果，甚至急速減壓，可能會引起組織器官供血不足，出現(xiàn)“灌注不良綜合征”，大大增加發(fā)生卒中的風(fēng)險。
需強調(diào)的是，治療高血壓應(yīng)堅持長期規(guī)律服藥，頻繁換藥、隨意改變劑量、私降藥物，乃至停藥都是不可取的，謹(jǐn)記適宜自己的降壓藥才是“好藥”，跟風(fēng)吃藥沒必要！聯(lián)合用藥、錯峰給藥、平穩(wěn)降壓、定期監(jiān)測，才能保證血壓穩(wěn)定、身體健康。
【 控制高血壓千萬別心急|康健園 | 降壓】石浩強 陳冰 陳汝靜（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院藥劑科）

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