優質蛋白|【醫聊科普】肝癌術后不用怕，五大法寶防復發腫瘤|普外科|福州市第一醫院

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我國每年肝癌（指肝細胞癌）新發患者超過30萬，發病率居世界首位。盡管肝癌的防治在近年來取得了不小的進步，但仍有超過半數的患者在術后受到轉移復發的困擾。筆者根據多年的臨床經驗與國內外研究成果，給患者及其家屬提出五點建議。
追根溯源防治肝病
乙肝（乙型肝炎病毒感染）是我國肝癌的主要誘因，約八成患者都具有乙肝和肝硬化。臨床研究證實，對于伴有乙肝的肝癌患者，術后系統的抗病毒治療具有預防復發轉移的良好效果。抗病毒治療應貫穿肝癌治療的全過程，即使手術當天也并不建議患者停藥。目前首選口服高效且不易耐藥的核苷（酸）類藥物，如恩替卡韋、替諾福韋、阿德福韋酯等。此外，在某些患者中，干擾素-α在有效治療乙肝的同時亦可有防止腫瘤轉移復發的作用。

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配合治療定期復查
對肝癌患者來說，手術完成不是治療的結束，患者和家屬都要有打“持久戰”的準備。術后應定期隨訪，復查內容包括肝臟影像學檢查（腹部超聲，必要時行增強磁共振）、甲胎蛋白（AFP）、肝功能和乙肝指標等相關檢查。
肝癌術后轉移復發的高危因素包括：較高的甲胎蛋白（AFP）水平、單個腫瘤直徑>5cm、多結節肝癌、肝癌侵犯血管或病理提示脈管內癌栓等。對于不具有以上高危因素的患者，應避免過度治療，以免損害肝臟。
對于伴有復發高位因素的患者，術后應遵循醫師的建議，結合自身情況進行輔助治療，減少復發的可能。如出現不良反應或特殊情況應及時與主治醫師溝通，切忌擅自終止治療。相關的輔助治療包括：TACE（介入化療栓塞）、靶向治療（侖伐替尼、索拉非尼等）、免疫治療（胸腺肽、干擾素-α等）等。
合理忌口均衡飲食
患者經常關心肝癌術后有哪些忌口，常問及雞、蛋、海鮮等“發物”能不能吃。筆者認為，只要之前吃的時候沒有過敏等不適，都可以吃，值得一提的是，雞肉、雞蛋、魚、蝦都是優質蛋白的來源，肝癌患者肝臟功能往往不佳，攝入這些優質蛋白是百利而無一害的。真正的禁忌如下：
1、煙、酒：這兩者都與肝癌的發生關系密切，飲酒不僅會促進肝癌復發，更會產生酒精性肝損傷，讓術后的肝臟雪上加霜。因此應戒除煙酒；
2、過期、霉變、腌制食物：如過期的糧食、油、干果、咸魚、腌菜、臘腸、火腿等，這些食物很可能含有過量的黃曲霉素或亞硝酸鹽，也是導致肝癌發生的重要因素。
3、多骨剌、粗糙堅硬的食物：肝癌肝硬化患者往往伴有胃底食管靜脈曲張，這類食物易導致曲張的血管出血，加重病情。
我們推薦肝癌患者日常飲食要少食多餐、規律飲食，多吃新鮮綠色蔬菜和水果，堅持低脂肪、高蛋白質易消化食物，如雞蛋白、瘦肉、魚、奶制品，拒絕過期、霉變食物。
積極鍛煉樂觀面對
中國工程院院士湯釗猷結合大量臨床實踐和研究結果，提出“運動抑癌”，運動雖然不能治療肝癌，但對于肝癌術后的患者不僅可以提高食欲、加速康復、提高體力，更能激活免疫能力，預防腫瘤復發。同時，運動可以讓人心情開朗，神清氣爽，病態也就這樣消失了。當然，運動必須要適度，結合患者的具體情況，切不能盲目加量。
精準時代綜合治療
有的讀者可能要問，完全做到了以上四條建議，就一定不會復發了嗎？大家仍然不能掉以輕心，但只要做到定期復查、調整心態，即使復發只需泰然面對、積極治療，仍能獲得長期生存。