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上腹痛|從胃炎到胃癌還有多遠？關注年輕人的胃健康

癌癥已不是老年人的“專屬”！
近年來，胃癌有年輕化趨勢，令人談“癌”色變。
“青年人胃癌”一般指發病年齡小于35歲的胃癌。
睡眠不足、飲食無規律、工作或心理壓力過大和幽門螺桿菌感染等都是青年人罹患胃癌的殺手。
其中，女性朋友更為多見，這還可能與女性月經、妊娠、雌激素受體活性等有關。
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文章插圖
圖片來源：bigstock
“青年人胃癌”容易被忽視，易造成誤診和漏診。
除了社會公眾、特別是廣大青年對胃癌的認識不足、重視不夠等主觀原因外，更是因“青年人胃癌”狡詐詭譎的病理特征所導致。
青年人胃癌的特點
青年人胃癌的分型多屬彌漫型，也就是大家常說的皮革胃。
青年人胃癌的生長特點：
不向胃腔內突出，而向黏膜下層、肌層和漿膜層浸潤，常規內鏡不易發現。
通常也無典型癥狀，很少出現體重減輕的現象，即便是一些類似上腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀，也與胃炎、消化性潰瘍的臨床表現相似，并且常常在服藥后有所改善。
治愈這種隱蔽性強、殺傷力大、惡化度高的病患，一定要早診早治。
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哪些人需要做胃鏡檢查？
那些沒有出現任何胃部不適，但三代以內直系親屬中有60歲以下患胃癌的年輕人，建議盡早進行一次胃鏡檢查。
而沒有高危因素的人群，建議40歲以后每年做一次胃鏡檢查。
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特別值得一提的是，在做胃鏡檢查期間，要保持放松狀態，在沒有惡心、嘔吐等劇烈反應的干擾下，醫生才能從容專注地對胃部進行地毯式精細檢查。
規范的內鏡精查是篩查青年人胃癌，特別是彌漫型胃癌立竿見影的醫療手段，它需要精湛豐富的技藝支撐，尤其突出三個細節：
1. 檢查前徹底清洗胃黏膜
在普通白光內鏡的基礎上，聯合采用化學色素內鏡、光學色素內鏡和放大內鏡等，針對可疑局灶病變進行靶向活檢；
2. 保證內鏡留圖數量和質量
日本學者推薦拍攝圖片22張或40張圖片，不同視角，不同部位，確保全方位觀察整個胃腔，不留死角，不漏盲區。如果有病灶，更需額外留圖；
3. 檢測方式要區別于其它胃癌
白光高清內鏡檢查至少持續30分鐘，仔細觀察黏膜并對所有異常區域進行圖像采集。
評估充氣時胃的擴張性，特別是胃皺襞的走形、粗細、高低以及皺襞間的距離。
如發現胃擴張性差，懷疑存在病變，要進一步完善內鏡超聲和腹部CT。
任何內鏡下可見的病變均進行活檢，可使用標準活檢鉗，帶針活檢鉗效果更佳。
【 上腹痛|從胃炎到胃癌還有多遠？關注年輕人的胃健康】 進行多處隨機活檢，至少取出30份，幽門前區、胃竇、移行帶、胃體、胃底和賁門各5份活檢標本，以便提高檢出率。
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我們常常說“預防勝于治療”，這應該成為整個社會和家庭的共識。
尤其是年輕一代，正處于立足社會開拓進取的時候，往往會以為自己的身體非常棒，而會有意無意地忽略掉身體的一些預警信號。
而在胃癌年輕化的事實面前，我們更呼吁青年人專心“埋頭趕路”時莫忘健康須相伴，請變“被動治療”為“主動健康”，形成新型的健康管理理念，獲得持續的健康能力。