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主導(dǎo)|患者需求巨大 家政主導(dǎo)培訓(xùn) 醫(yī)院不擔(dān)責(zé)任

莊一強(qiáng)醫(yī)院護(hù)工小宇家政培訓(xùn)護(hù)士行業(yè)護(hù)理患者問(wèn)題家庭婦女主導(dǎo)

來(lái)源：生命時(shí)報(bào)
受訪專(zhuān)家：廣州艾力彼醫(yī)院管理中心主任 莊一強(qiáng)
近期 ， 《護(hù)理獎(jiǎng)學(xué)金雜志》刊登的一項(xiàng)涉及14個(gè)國(guó)家的研究顯示 ， 醫(yī)院護(hù)理人員(包括護(hù)士及護(hù)士助理 ， 后者指能夠在護(hù)士指導(dǎo)下實(shí)施護(hù)理活動(dòng)的所有無(wú)證人員)工作能力不足的發(fā)生率為24.7% ， 高于單獨(dú)護(hù)士樣本 。 可見(jiàn) ， 護(hù)士助理能力與工作需求間的不平衡已成為全球性問(wèn)題 。
護(hù)工專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)堪憂
“在我國(guó) ， 護(hù)士助理一般指活躍在醫(yī)院里的護(hù)工 ， 普遍在40歲以上 ， 負(fù)責(zé)住院患者的生活照護(hù) 。 ”某縣級(jí)醫(yī)院護(hù)士依依(化名)告訴《生命時(shí)報(bào)》采訪人員 ， 在她工作的ICU病房 ， 護(hù)工需要每隔兩小時(shí)給病人翻一次身 ， 病人的大小便、喂飯、擦洗等也由他們負(fù)責(zé) ， 偶爾會(huì)協(xié)助醫(yī)護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)病人 。 依依直言：“我們對(duì)護(hù)工的要求就是別添亂 ， 別在給患者翻身、拍背時(shí)把一些管路扯掉 。 ”
護(hù)工“添亂”的事時(shí)有發(fā)生 。 有網(wǎng)友稱 ， 外婆住院時(shí) ， 因護(hù)工不盡責(zé)而摔倒 ， 致使右側(cè)股骨粗隆間粉碎性骨折 ， 護(hù)工則“肇事逃逸” 。 山西讀者小宇(化名)向采訪人員反映 ， 年初在北京某三甲醫(yī)院住院時(shí) ， 曾看到一名護(hù)工攙扶一位老人散步 ， 途中不斷催促老人走快點(diǎn) 。 “他自己走得飛快 ， 半點(diǎn)耐心都沒(méi)有 ， 根本就不像在照護(hù)生病的老人 。 ”小宇說(shuō) ， 在老人親屬到醫(yī)院時(shí) ， 該護(hù)工又換了一副面孔 ， 給家屬端茶倒水 ， 一口一個(gè)“咱爸” 。 小宇無(wú)奈地說(shuō)：“很多護(hù)工都這樣 ， 家屬在的時(shí)候是一種態(tài)度 ， 走了之后就不‘裝’了 。 ”
“正規(guī)醫(yī)院的護(hù)工一般會(huì)有證書(shū) ， 但專(zhuān)業(yè)技能仍非常有限 。 ”某地級(jí)市醫(yī)院護(hù)士頌頌(化名)稱：“讀書(shū)時(shí) ， 我們護(hù)理學(xué)院經(jīng)常為一些中年人培訓(xùn) ， 通常半個(gè)月左右 ， 能學(xué)到的知識(shí)非常有限 。 ”除了護(hù)理學(xué)院 ， 一些康復(fù)醫(yī)院也提供此類(lèi)培訓(xùn) 。 通常是社區(qū)組織一些想要做護(hù)工的家庭婦女培訓(xùn) ， 若通過(guò)理論知識(shí)和實(shí)踐操作考試 ， 就能拿到護(hù)工證 ， 隨后社區(qū)會(huì)安排其在社區(qū)醫(yī)院工作 。 頌頌直言：“這類(lèi)培訓(xùn)非常簡(jiǎn)單 ， 很多人即使拿到證也什么都不懂 。 ”依依也提到了類(lèi)似情況：“很多人都是在做護(hù)工的過(guò)程中逐漸變熟練的 ， 專(zhuān)業(yè)的護(hù)工非常稀缺 。 ”可見(jiàn) ， 護(hù)工在上崗前只經(jīng)歷短暫培訓(xùn)或根本沒(méi)有培訓(xùn) ， 技術(shù)處于較低水平 ， 上崗后能力才會(huì)逐漸得到提升 。 “這就可能給患者安全帶來(lái)一定的隱患 。 ”依依稱 。
此外 ， 護(hù)工收費(fèi)問(wèn)題也備受詬病 。 小宇告訴采訪人員：“護(hù)工收費(fèi)太貴了 ， 我請(qǐng)的護(hù)工是350元/天 ， 其中320元是簽約價(jià)格 ， 30元是給護(hù)工的餐費(fèi) 。 ”由于小宇比較年輕 ， 又是小手術(shù) ， 雇的護(hù)工是最低級(jí)別的 。 “這筆錢(qián)醫(yī)保不能報(bào)銷(xiāo) ， 最后算下來(lái) ， 護(hù)工費(fèi)用比我報(bào)銷(xiāo)后的手術(shù)費(fèi)還要貴 。 ”小宇感嘆 。 目前 ， 各地護(hù)工收費(fèi)因地理位置、病情嚴(yán)重程度等因素有較大差別 ， 一般為100~500元/天不等 。 對(duì)于很多家庭來(lái)說(shuō) ， 這是一個(gè)不小的負(fù)擔(dān) 。
“費(fèi)用、質(zhì)量、責(zé)任”的矛盾
廣州艾力彼醫(yī)院管理中心(GAHA)主任莊一強(qiáng)博士介紹：“目前 ， 護(hù)工群體存在費(fèi)用、質(zhì)量、責(zé)任三個(gè)方面的矛盾 。 ”費(fèi)用方面 ， 雖然收費(fèi)高問(wèn)題不斷被患者及家屬詬病 ， 但從時(shí)薪和辛苦程度來(lái)看 ， 護(hù)工薪酬是比較低廉的 ， 這也導(dǎo)致該行業(yè)對(duì)很多人沒(méi)有吸引力 。 依依也表示：“我們科室的護(hù)工確實(shí)比較辛苦 ， 病人24小時(shí)都需要有人照顧 ， 而護(hù)工是兩班倒 ， 每人每天工作時(shí)間一般會(huì)達(dá)到12小時(shí)左右 ， 有時(shí)一個(gè)護(hù)工還不只照顧一個(gè)病人 。 ”一位在北京某醫(yī)院手術(shù)的患者薇薇(化名)向采訪人員透露：“當(dāng)時(shí)請(qǐng)的護(hù)工曾私下告訴我 ， 大約一半的費(fèi)用是要交給公司的 ， 她們只能拿到一小部分錢(qián) 。 ”