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類風濕關節炎合并骨質疏松是繼發性骨質疏松的一種類型 。 患者通常會有典型的體重減輕、關節周圍局部和全身廣泛的骨量丟失 。 目前認為 ， 體重下降、年齡、性別、絕經期、不均衡的飲食、吸煙、藥物(如糖皮質激素)以及關節炎本身的炎癥等因素均可導致骨質疏松 。

為什么類風濕患者會引起骨質疏松？
1、類風濕關節炎疾病是全身性炎癥疾病 ， 與炎癥反應相關的多種細胞因子 ， 會導致骨代謝異常 ， 使骨吸收大于骨形成 ， 而導致骨質疏松 。
2、部分風濕病患者需要長時間接受糖皮質激素治療 ， 而糖皮質激素誘導的骨量流失與治療累積劑量呈強相關 ， 使用劑量越高 ， 骨密度下降越快 。
3、類風濕關節炎患者因關節腫痛 ， 活動量減少 ， 尤其是極少戶外活動 ， 這就減少了肌肉牽拉對成骨細胞的刺激 ， 也減少了光照時間 ， 影響了維生素D的合成 ， 從而影響鈣的吸收利用 ， 進而加重骨質疏松癥狀 。

4、吸煙和被動吸煙 ， 煙草中的煙堿能增加骨吸收、抑制骨形成 。 若每天吸煙20支 ， 25～30年后骨量就會下降80% ～10%。

類風濕關節炎的患者如何應對骨質疏松？
01定期檢查
類風濕關節炎患者在早期就發生了骨骼變化 ， 而且在早期的骨密度的下降比晚期更加明顯 ， 可以通過雙能X線吸收儀檢測到早期病變 。 對于類風濕關節炎患者 ， 應該進行定期的身體檢查 ， 以便在早期就能發現骨骼的變化 。 另外 ， 出現過骨折的患者 ， 最好的治療時間為3~5年 ， 定期復查骨密度 。
02抗骨質疏松藥物和食物
不管是類風濕關節炎本身引起的骨侵蝕還是大劑量糖皮質激素引起的骨丟失 ， 服用抗骨質疏松藥物都可以有效減少骨量的丟失 。 對于糖皮質激素性骨質疏松 ， 應嚴格控制糖皮質激素的用量 。
補充含鈣量豐富的食物增加鈣的吸收和儲存 ， 對防止和延緩骨質疏松有利 。 如：牛奶、核桃、蛋類、瘦肉、魚蝦、蘿卜、芥菜、卷心菜和各種豆制品等 。 減少食鹽攝入 ， 以保存體內鈣質 ， 同時注意補充鎂和錳 。 老年人除補鈣外 ， 還應該多吃富含蛋白質和維生素C的食物 ， 提高免疫能力 ， 盡量延緩衰老進程 ， 降低衰老程度 。
03適量運動提高免疫力
過量 ， 劇烈運動會抑制人體免疫系統功能 ， 類風濕患者應當選擇做一些中度的運動 ， 如保健體操、練氣功、太極拳、做廣播體操、散步等 ， 凡是能堅運動育鍛煉的人 ， 身體就強壯 ， 抗病能力就強 ， 抗御風寒濕邪侵襲的能力比一般沒經過運動鍛煉者強得多 。 如果條件允許的話 ， 沒有光過敏的類風濕患者 ， 也可以適當日曬 ， 這樣有助于促進維生素D的形成 。
04積極戒煙、避免吸二手煙
已有足夠多證據證實吸煙會讓骨質流失 。 每日吸 1 包煙讓人的骨礦密度減少 5%-10% 。 而吸煙量的多少、煙齡長短都會影響類風濕關節炎的發病概率 ， 吸煙和曾吸煙易患類風濕關節炎患者骨質疏松情況必然雪上加霜 。 有研究發現吸煙甚至可以讓抗骨質疏松的藥物失效 。
系統性風濕性疾病會增加罹患腫瘤的風險 ， 而吸煙也會增加各種惡性腫瘤風險 。 也就是說 ， 無論是風濕病本身 ， 還是風濕病相關的心血管病風險、腫瘤風險等等都需要我們積極戒煙、避免二手煙 。
【骨質疏松|為什么類風濕患者會引起骨質疏松？又該如何應對呢？】