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心臟|如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)血管堵沒堵？心血管醫(yī)生：不同部位，判斷方法不同！( 二 )

運(yùn)動(dòng)心臟心肌梗塞心絞痛


但這時(shí)候一般都是腦血管已經(jīng)完全堵塞了 ， 已經(jīng)出現(xiàn)了腦細(xì)胞壞死 ， 甚至?xí)粝潞筮z癥 。 那么有沒有比較早期發(fā)現(xiàn)腦血管狹窄的判斷方法？
腦血管沒有完全堵塞的時(shí)候 ， 很難通過表現(xiàn)去判斷一個(gè)人的腦血管是否堵塞 ， 因?yàn)榇蟛糠秩诉@時(shí)候沒有典型的癥狀 ， 唯有通過CT或核磁才能判斷 。 但我們不可能給所有沒有癥狀的人去做腦CT或腦核磁吧 。
這時(shí)候要把判斷前移 ， 就得去判斷頸動(dòng)脈是否有狹窄 ， 因?yàn)楹芏嗄X梗死都是頸動(dòng)脈斑塊 ， 血栓形成引起的 ， 所以我們可以去判斷頸動(dòng)脈有沒有狹窄 。
頸動(dòng)脈堵塞后 ， 患者可能會(huì)導(dǎo)致頭暈、頭昏、記憶力下降耳鳴、視物模糊、失眠多夢(mèng)、一過性失語、偏癱、偏盲等等表現(xiàn) 。
如果要更早地去發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈有沒有狹窄 ， 那么只能去做頸動(dòng)脈彩超 ， 通過頸動(dòng)脈彩超去判斷頸動(dòng)脈有沒有斑塊 ， 有沒有狹窄 。 一般建議有三高的人 ， 或肥胖、長期抽煙喝酒、有心血管家族史等這些高危人群 ， 定期查查頸動(dòng)脈彩超 ， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈是否堵塞 。
還有一部分腦梗死是房顫引起的 ， 心臟房顫的血栓可能會(huì)脫落 ， 跑到腦血管 ， 堵塞腦血管 ， 所以房顫也可以粗略的看做是腦血管堵塞的前兆 。 所以心臟房顫的人需要正規(guī)治療 ， 預(yù)防腦梗死 。
三、肺血管堵沒堵？

肺血管堵塞 ， 叫肺栓塞 ， 也是一種致命性的疾病 ， 可能會(huì)導(dǎo)致猝死 。
肺栓塞一般都是急性疾病 ， 突發(fā)發(fā)病 ， 患者可能會(huì)出現(xiàn)：突然胸悶憋氣、突然呼吸困難、突然血壓下降、突然心率偏快等表現(xiàn) 。
當(dāng)懷疑肺栓塞的時(shí)候 ， 需要通過心電圖、D2具體、肺部增強(qiáng)CT等檢查明確診斷 。
肺栓塞平時(shí)很難發(fā)現(xiàn) ， 因?yàn)榇蟛糠譀]有預(yù)兆 ， 因?yàn)檠▉碜杂趧e的部位 ， 并非肺部血管本身出現(xiàn)狹窄 。 所以平時(shí)幾乎不能發(fā)現(xiàn) 。 只有突然發(fā)生時(shí) ， 及時(shí)就診 ， 及時(shí)搶救 。
四、心臟血管堵沒堵？

大家最為關(guān)心的就是心臟血管堵沒堵 ， 如何判斷 。
心臟血管完全堵塞叫心肌梗死；心臟血管嚴(yán)重狹窄 ， 會(huì)發(fā)生心絞痛；心臟血管中度狹窄 ， 叫冠心病；心臟血管小于50%的狹窄 ， 叫冠狀動(dòng)脈粥樣硬化 。
我們可以通過冠脈CTA或冠脈造影看到心臟血管有沒有狹窄 ， 狹窄多少 ， 從來判斷心臟血管堵沒堵 。
但我們不可能平時(shí)都去做一個(gè)冠脈CTA或冠脈造影吧 。 我們平時(shí)日常生活 ， 如何判斷血管堵沒堵呢？
我們可以通過癥狀 ， 初步判斷有沒有重度心血管狹窄 ， 有沒有心肌梗死發(fā)生；簡(jiǎn)單說心絞痛就是心血管狹窄引起的心肌缺血 ， 一般持續(xù)幾分鐘就能緩解；如果一個(gè)人的心絞痛持續(xù)20分鐘都不緩解 ， 那么這就要懷疑已經(jīng)發(fā)生了心肌梗死 。
如何判斷有沒有心絞痛（心血管的重度狹窄）？
運(yùn)動(dòng)或者活動(dòng)是一個(gè)非常有效的方法 。

我們?cè)谶\(yùn)動(dòng)、活動(dòng)、勞動(dòng)、勞累等等情況下 ， 我們的心臟就會(huì)加速工作 ， 也就是跳得更快一些 。 那么心臟這時(shí)候所需的血液和氧就會(huì)增加 。
可是當(dāng)心血管重度狹窄的時(shí)候 ， 心血管供血不能滿足人體在運(yùn)動(dòng)、活動(dòng)、勞動(dòng)、勞累等等情況下 ， 大量氧的需求 。 那么心臟就會(huì)缺血就會(huì)缺氧 ， 缺血或缺氧后就會(huì)發(fā)生心絞痛 。
所以運(yùn)動(dòng)、活動(dòng)、勞動(dòng)、勞累等等情況下 ， 出現(xiàn)了心絞痛 ， 就是判斷心血管有沒有重度狹窄的方法 。 如果在運(yùn)動(dòng)、活動(dòng)、勞動(dòng)、勞累等等情況下 ， 出現(xiàn)心絞痛 ， 一定及時(shí)就診 ， 通過心電圖或冠脈CT或冠脈造影等檢查能夠明確心血管有沒有狹窄 ， 狹窄多少 。
如果心絞痛持續(xù)不緩解 ， 超過20分鐘 ， 那么就是心血管完全堵塞 ， 那就是心肌梗死 。