【本文轉(zhuǎn)自：中國(guó)新聞網(wǎng)肖小河團(tuán)隊(duì)合影。|解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心肝病醫(yī)學(xué)部在慢性藥物性肝損傷研究方面取得新突破】本文轉(zhuǎn)自：中國(guó)新聞網(wǎng)

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肖小河團(tuán)隊(duì)合影 。 解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心提供圖片
中新網(wǎng)北京2月17日電(王春艷)日前 ， 解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心肝病醫(yī)學(xué)部在慢性藥物性肝損傷研究方面取得重要突破 ， 在國(guó)際上首次建立了慢性藥物性肝損傷延時(shí)恢復(fù)的預(yù)測(cè)模型 ， 為慢性藥物性肝損傷預(yù)后預(yù)測(cè)及安全用藥警戒提供了客觀可量化的手段 。 該研究成果已在線發(fā)表在國(guó)際肝病領(lǐng)域頂級(jí)雜志《Hepatology》 。
慢性藥物性肝損傷是臨床常見的、也是全球關(guān)注度最高的藥源性疾病之一 。 全球有1100多種上市藥物具有潛在的肝毒性 ， 包括化學(xué)藥物、生物制劑、傳統(tǒng)藥物、保健品、膳食補(bǔ)充劑等 。 雖然大多數(shù)慢性藥物性肝損傷患者在停用可疑藥物后可獲得生化學(xué)緩解 ， 但仍有8%至20%進(jìn)展為慢性藥物性肝損傷 ， 病情反復(fù)發(fā)作可能進(jìn)展至肝硬化甚至肝衰竭 ， 給患者及家庭造成很大的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 。

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紀(jì)冬團(tuán)隊(duì)合影 。 解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心提供圖片
因此 ， 尋找和確定影響慢性藥物性肝損傷延時(shí)恢復(fù)(BNR)的高危因素 ， 預(yù)測(cè)預(yù)后 ， 積極應(yīng)對(duì)(包括人工肝及目前尚有爭(zhēng)論的激素治療的準(zhǔn)確啟動(dòng) ， 或肝移植的及時(shí)決策) ， 提高慢性藥物性肝損傷的治療有效率 ， 已成為臨床研究中亟待解決的關(guān)鍵問題 。
為此 ， 解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心肝病醫(yī)學(xué)部紀(jì)冬/鄒正升/肖小河團(tuán)隊(duì)聯(lián)合攻關(guān) ， 通過對(duì)全國(guó)九家醫(yī)院5326例慢性藥物性肝損傷患者的多中心回顧性研究 ， 揭示了影響肝損傷延時(shí)恢復(fù)(BNR)的重要因素 ， 發(fā)現(xiàn)顯著炎癥(HAI≥10)是BNR的獨(dú)立危險(xiǎn)因素 ， 比值比高達(dá)21.3；女性、高齡、高谷草轉(zhuǎn)氨酶、高膽紅素、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)和低血小板是BNR的高危因素 。

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鄒正升團(tuán)隊(duì)合影 。 解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心提供圖片
研究團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新性地建立了可用于預(yù)測(cè)藥物性肝損傷延時(shí)恢復(fù)的列線圖模型 ， 并命名為BNR-6 ， 為臨床實(shí)現(xiàn)對(duì)慢性藥物性肝損傷患者的精準(zhǔn)分層管理與風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警提供了有力工具 。
臨床應(yīng)用顯示 ， BNR-6模型與肝臟組織學(xué)高度一致 ， 可以個(gè)體化計(jì)算每名患者的BNR風(fēng)險(xiǎn) 。 當(dāng)BNR-6評(píng)分明顯偏高 ， 預(yù)測(cè)慢性藥物性肝損傷患者延時(shí)恢復(fù)風(fēng)險(xiǎn)高 ， 應(yīng)更加積極治療并密切隨訪；當(dāng)BNR-6評(píng)分明顯偏低 ， 則認(rèn)為BNR風(fēng)險(xiǎn)較低 ， 可適當(dāng)減少隨訪次數(shù) ， 節(jié)約醫(yī)療支出 。
借助BNR-6模型 ， 慢性DILI患者可以被準(zhǔn)確區(qū)分 ， 避免穿刺活檢對(duì)患者肝臟可能造成的損害 ， 易于實(shí)施 ， 可在肝病臨床診療及安全用藥實(shí)踐中廣泛應(yīng)用 。 (完)

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