接種|加強針新方案來了！第三針可以打腺病毒載體或重組蛋白疫苗載體|消息|研究|同源|密克|抗體

期待已久的新冠疫苗序貫加強免疫接種終于落地。第三針除了接著打新冠滅活疫苗外，還可以選擇接種1劑次重組蛋白疫苗或腺病毒載體疫苗。
2月18日，湖北武漢、江西上饒、河南焦作三地均發(fā)出消息，對于完成2針新冠滅活疫苗滿6個月且未打第三針滅活疫苗加強針的18歲以上人群，可實施序貫加強免疫接種，即加強免疫采用非滅活路線的疫苗，選用重組蛋白疫苗或腺病毒載體疫苗。
此前已有研究表明，在接種2劑滅活疫苗后，用腺病毒載體疫苗進行序貫加強，安全性良好、抗體水平優(yōu)于同源加強。同時，已有研究顯示，在兩針滅活疫苗的基礎(chǔ)上，用重組蛋白疫苗進行序貫加強，人體對奧密克戎株的中和能力優(yōu)于同源加強。
序貫加強免疫在武漢、上饒、焦作三地開打
目前，國內(nèi)普遍實行“同源加強免疫” ，即加強免疫采用與基礎(chǔ)免疫同一技術(shù)路線的疫苗進行接種。如，滅活疫苗2劑次基礎(chǔ)免疫+滅活疫苗1劑次加強；或腺病毒載體疫苗1劑次基礎(chǔ)免疫+腺病毒載體疫苗1劑次加強免疫。
2月18日，湖北武漢、江西上饒、河南焦作三地公布了新的加強免疫方案，即“序貫加強免疫接種” ，這是指采用與基礎(chǔ)免疫不同技術(shù)路線的疫苗進行加強免疫接種。
據(jù)“武漢疾控”微信公眾號2月18日消息，目前階段國內(nèi)可實施滅活疫苗（Vero細胞）2劑次基礎(chǔ)免疫+重組蛋白疫苗（CHO細胞）1劑次加強免疫；或滅活疫苗（Vero細胞）2劑次基礎(chǔ)免疫+腺病毒載體疫苗1劑次加強免疫。

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序貫加強免疫方案。圖源：“武漢疾控”微信公號
對于目標(biāo)人群，該消息稱，現(xiàn)階段可在全程接種國藥中生北京公司、北京科興公司、國藥中生武漢公司的新冠病毒滅活疫苗滿6個月且未完成同源加強免疫的18歲及以上人群中實施序貫加強免疫接種。后續(xù)將根據(jù)國家部署，及時調(diào)整工作策略。
2月18日， “上饒疾控”微信公號發(fā)出了新冠疫苗“序貫加強”專業(yè)解答，焦作日報微信公號也公布，該市啟動新冠疫苗序貫加強免疫工作，上饒、焦作兩地序貫加強免疫接種方案及目標(biāo)人群與武漢一致。
上述三地消息均稱，現(xiàn)階段，序貫加強免疫實行免費接種，且同源加強免疫仍可選擇。
與同源加強比，序貫加強效果如何？
據(jù)“上饒疾控”微信公號2月18日消息，目前相關(guān)研究結(jié)果表明，在接種2劑滅活疫苗后，用Ad5腺病毒載體疫苗進行序貫加強，安全性良好、抗體水平優(yōu)于同源加強，可有效中和變異株，且序貫接種后顯著激發(fā)人體的細胞免疫反應(yīng) ，對于激活體內(nèi)細胞的再次應(yīng)答、有效清除被病毒感染的細胞發(fā)揮重要作用。
早在2021年9月，康希諾生物通過官方微信公眾號發(fā)布消息稱，臨床試驗結(jié)果表明，用康希諾生物腺病毒載體新冠疫苗進行加強后，表現(xiàn)出良好的安全性且未發(fā)現(xiàn)疫苗相關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng) 。也表明序貫加強后產(chǎn)生的中和抗體增長水平顯著優(yōu)于同源加強的效果。
該消息稱，從研究數(shù)據(jù)來看，研究人員給志愿者接種兩針滅活疫苗后，再接種一針腺病毒載體新冠疫苗作為加強， 14天后中和抗體GMTs為197.4 (167.7, 232.4) ，抗體水平升高約78倍。若第三針用滅活疫苗進行加強，抗體水平為33.6 (28.3, 39.8) ，升高約15.2倍。
那么，使用重組蛋白疫苗加強免疫的效果如何？
2021年12月23日，國家傳染病醫(yī)學(xué)中心、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科在其微信號“華山感染”上發(fā)布相關(guān)文章。文章稱，華山感染科團隊近日在全球范圍內(nèi)首次評估了兩針滅活疫苗接種受試者，第三針同源加強受試者及第三針重組蛋白疫苗異源加強受試者血清對奧密克戎的中和能力。

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