萎縮性胃炎|有胃病的人注意！吃這些藥時要謹(jǐn)慎，嚴(yán)重了損傷胃黏膜

人吃五谷雜糧，胃腸功勞最大，擔(dān)子也最重。隨著年齡增長，很多人不經(jīng)意間已經(jīng)被胃病盯上了。

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如果患有慢性胃病，例如萎縮性胃炎、反流性胃食管炎、胃潰瘍、十二指腸膽汁反流性胃炎等，那胃黏膜本身的保護(hù)機制就會降低，出現(xiàn)腹痛、腹脹等上腹不適癥狀。這時，除了需要注意日常飲食之外，更需要在口服或注射下列藥物時提高警惕。

解熱鎮(zhèn)痛類藥物

如阿司匹林、吲哚美辛、吡羅昔康、保泰松、雙氯芬酸、布洛芬等。此類藥物會破壞胃黏膜的保護(hù)機制，易出現(xiàn)許多上消化道不良反應(yīng)，包括上腹部疼痛不適、消化不良、甚至出現(xiàn)消化道出血。胃鏡檢查常有胃黏膜炎癥、糜爛及潰瘍、嚴(yán)重的還可出現(xiàn)潰瘍穿孔出血。因此，胃病患者應(yīng)該盡可能減少服用此類藥物。
對于既往發(fā)生過消化道潰瘍，伴有幽門螺桿菌感染、冠心病等心血管疾病或是正在使用華法林、糖皮質(zhì)激素類藥物的患者，服用此類藥物更應(yīng)慎重。

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如果因病情必須要服用時，則應(yīng)盡量選擇其中相對較為安全的品種，例如塞來昔布、布洛芬等，且應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整用法用量，盡量使用較小劑量。同時，可以聯(lián)用奧美拉唑、泮托拉唑、米索前列醇等抑制胃酸分泌的藥物，從而保護(hù)胃腸道黏膜。

腎上腺糖皮質(zhì)激素類

包括地塞米松、潑尼松、潑尼松龍、甲基強的松龍、倍他米松等。此類藥物均可誘發(fā)胃腸潰瘍形成，或使?jié)儚?fù)發(fā)、惡化。
研究表明，糖皮質(zhì)激素能夠延緩組織愈合，還可使胃酸及胃蛋白酶分泌增多，并使保護(hù)性胃黏液分泌減少，如此一來便降低了胃黏膜的抵抗力。對于患有胃病的人來說，糖皮質(zhì)激素可能會誘發(fā)或加重胃、十二指腸的潰瘍出血，甚至造成消化道穿孔。因此，胃病患者在使用糖皮質(zhì)激素類藥物時應(yīng)慎重。

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有報道，以潑尼松治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，消化性潰瘍發(fā)生率達(dá)37%。腎上腺皮質(zhì)激素引起的胃腸道潰瘍，又稱類固醇潰瘍，其臨床癥狀與一般消化性潰瘍略有不同，其疼痛無明顯規(guī)律性，常為隱襲發(fā)生，待病變已很嚴(yán)重，甚至出血、穿孔才被發(fā)現(xiàn)，這是因為糖皮質(zhì)激素使疼痛感受閾增高，炎癥反應(yīng)降低。因此，在使用這一類藥前及用藥期間應(yīng)密切觀察胃腸反應(yīng)，特別是原有潰瘍者，更應(yīng)慎重用藥。
腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物，應(yīng)避免與水楊酸鹽、解熱鎮(zhèn)痛藥及抗組織胺類藥物并用。用藥期間不宜飲酒，應(yīng)給予高蛋白、高維生素及潰瘍病膳食，必要時可合并使用制酸、胃黏膜保護(hù)類藥物。

降血壓

含有利血平成分的降壓藥，例如利血平片、復(fù)方利血平片、復(fù)方利血平氨苯蝶啶片等。

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