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醫院|兩個心梗，一人開車去醫院，一人撥打120，有什么區別，看完明白

醫院心臟心肌梗塞心肺復蘇

醫院|兩個心梗，一人開車去醫院，一人撥打120，有什么區別，看完明白

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醫生科普：突發胸痛不緩解 ， 懷疑心肌梗死 ， 要撥打120！
可是很多人都說 ， 等待120還需要時間 ， 太耽誤時間 。 甚至還有人說120趕到黃花菜就涼了 。

那么突發心梗 ， 自行開車去醫院和撥打120 ， 到底有什么區別呢？看完今天這兩個病例 ， 大家就會明明白白 。
上周4我們搶救了2位心肌梗死的患者 ， 發病的情況基本上一模一樣 ， 但結果天壤之別 。
病例1：患者 ， 男性 ， 52歲 ， 突發胸痛1小時 ， 家里距離醫院約30分鐘路程 。
發病1小時候 ， 覺得特別難受 ， 讓家人開車送他來醫院 。
家人連扶帶拖 ， 將患者扶下3樓 ， 坐上私家車 。

（突發心梗 ， 心臟血管堵塞 ， 心肌在壞死 ， 心臟需要絕對休息 ， 這時候是不能亂動的 ， 最好或唯一的辦法就是躺平或坐好 ， 讓心臟好好休息 。 任何風吹草動都會加大心臟負擔 ， 加重病情 。 ）
在來醫院的途中 ， 約上車后15分鐘 ， 患者突然四肢抽搐 ， 意識喪失 ， 患者家屬一直掐人中 ， 拍胳膊 ， 捶胸部 。
（當我們心臟停跳的時候 ， 分為兩種情況 ， 一種是室顫 ， 需要電擊除顫 ， 一種是心臟停跳 ， 這時候需要胸外按壓 ， 心肺復蘇 ， 其他的搶救否是徒勞的 。 ）
等患者家屬開車到醫院 ， 喊急診醫生趕緊來看病人 ， 病人不行 。 急診科醫生跑到車旁 ， 判斷患者意識喪失 ， 大動脈波動消失 。 與此同時 ， 其他工作人員 ， 已經將平車和除顫器推到車旁 。 眾人將患者抬上平車 ， 除顫器顯示患者心電圖直線 ， 所以不用電擊除顫 ， 只能胸外按壓 ， 心肺復蘇 。
患者從決定去醫院 ， 到抵達醫院共花費30分鐘 。
（心臟停跳后 ， 如果能立即搶救 ， 生存的希望會增加 ， 越是耽誤一分鐘 ， 那么離死亡就會越來越近 。 一般情況下心臟停跳后 ， 沒有心肺復蘇超過4分鐘 ， 那么大腦就會死亡 ， 如果超過8分鐘沒有心肺復蘇 ， 那么是神仙也救不活 。 ）

一邊復蘇 ， 一邊將患者推入急診搶救室 ， 繼續搶救 。
經過持續搶救 ， 患者心跳呼吸等生命體征未恢復 ， 宣布患者臨床死亡 。
我們可以假設 ， 患者半道沒有發生室顫或心臟停跳 ， 也是30分鐘后順利抵達醫院 。
這時候急診室醫生會詢問病史 ， 會做心電圖 ， 抽血化驗、測量血壓等 ， 發現低血壓會升壓 。 心電圖做完后 ， 發現是心肌梗死 ， 會立即給予阿司匹林300mg和替格瑞洛180mg ， 并打電話叫心內科會診 。
這個時間一般是10分鐘以內 ， 心內科醫生趕到后 ， 確定要進行開通血管 ， 大概再需要花5-10分鐘 ， 隨后啟動導管室也需要花至少15-20分鐘 。
這些時間 ， 大概就得30-40分鐘 ， 患者才能被送進導管室進行手術 。
也就是說就算自行去醫院一切順利 ， 從出門到上手術臺 ， 也得60-70分鐘 。
病例2：患者 ， 男性 ， 54歲 ， 突發胸痛1小時 ， 家里距離醫院約30分鐘路程 。
發病1小時后 ， 覺得病情加重 ， 讓家人撥打了120 。
120趕到后 ， 測量血壓后 ， 發現血壓偏低 ， 給予多巴胺升壓治療；做完心電圖提示急性心肌梗死 ， 立即予以阿司匹林300mg ， 替格瑞洛180mg口服 。 將患者抬上了120急救車 。