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時間|【線上診室】85歲老先生發來治療帕金森病的求助信，渴望正常生活！

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85歲的老先生 ， 在陳偉教授的線上診室留言 ， 滿滿三大頁手寫的文字 ， 講述了帕金森病對他生活的影響及目前的治療困惑 。
【時間|【線上診室】85歲老先生發來治療帕金森病的求助信，渴望正常生活！】病情講述：在中青年時期 ， 心情激動或緊張時 ， 手有輕微的抖動 ， 2016年開始 ， 右上肢不斷輕微抖動 ， 不久右下肢也開始抖動 ， 2017年在當地神經內科診斷為帕金森病 ， 開始服用美多芭 ， 第一周每天服用美多芭3/4片 ， 分三次服用 ， 第二周開始每天服用美多芭1片半 ， 早上7點服1/2片 ， 中午11點服1/2片 ， 下午四點服1/2片 ， 服用藥物后抖動控制的效果較好 。
隨著時間的推移 ， 帕金森病的不少癥狀出現 ， 2021年開始除美多芭在繼續服用外 ， 加森福羅 ， 一天3次 ， 每次半片 ， 早中晚飯后服用 ， 現在困擾他的主要癥狀是：1、四肢抖動 ， 吃飯時、情緒激動時抖動嚴重 ， 從去年開始出現不寧腿綜合征 ， 白日無感覺 ， 晚上睡時表現突出 。
2、下肢無力 ， 發軟 ， 坐也累 ， 站也累 ， 走也累 ， 老想躺下 ， 走路拖步 ， 不能邁大步 ， 只能小步走 ， 站一站再走很困難 ， 坐下起不來 ， 起來了坐不下 ， 起坐艱難 ， 腿腳僵硬 ， 渾身無力 ， 感覺昏昏沉沉的 ， 平衡能力很差 。
3、睡眠困難 ， 每天晚服1/2片阿普唑侖才能入睡 ， 已經有一年多時間了 ， 最近服藥后也需2小時左右才能入睡 ， 夜間易醒 ， 但醒后還能入睡 。
4、大便不暢 ， 一般3-4天一次 ， 必須服用瀉藥 ， 現在服蘆薈軟膠囊 ， 效果還好 。
5、抑郁 ， 2021年春節 ， 因為長期失眠 ， 抑郁嚴重 ， 曾有過輕生的念頭 ， 后堅持服用心神寧片抑郁有所改善 。
非運動癥狀很多 ， 記憶下降 ， 聲音嘶啞 ， 流口水 ， 耳聾 ， 言語不清 ， 聽力很差 ， 呆滯 ， 嗅覺差 。
想要問的的問題：
一、根據我的病情及服藥情況 ， 是否需要調整服藥量和種類 ， 因為擔心出現開關現象 ， 劑末現象和異動癥 ， 所以將美多芭服用量控制在400毫克內 ， 不知道妥當？
二、還能不能安裝腦起搏器治療？
三、我對干細胞移植寄予很大希望 ， 不知一年內能否在省級三甲醫院神經內外科得到普及？
時間|【線上診室】85歲老先生發來治療帕金森病的求助信，渴望正常生活！
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西安交大一附院神經外科帕金森關愛中心陳偉教授：老先生您好！我詳細閱讀了您發過來的資料和視頻 ， 帕金森病的運動癥狀和非運動癥狀都很明確 ， 也從每一個字里看到了帕金森病帶給您的影響和痛苦 ， 但每一個字的一絲不茍又讓我看到了您的堅強和對生活質量的需求 。 關于您提到的幾個問題 ， 回復如下：
1、手抖、無力、小碎步、失眠、便秘、抑郁等癥狀 ， 都和帕金森病相關 ， 帕金森病整體癥狀的改善就能帶來這些癥狀的改善或消失 。
2、您對帕金森病的治療信息了解較多 ， 帕金森病目前主要治療是藥物和手術治療 ， 康復治療是輔助 。 所以不用過分擔心美多巴的副作用（開關及異動） ， 建議把美多巴1/2 ， 從一天三次 ， 調整為一天四次 ， 即晚上8點服用1/2美多巴 ， 同時用一片0.25的森福羅（針對夜間不寧腿） ， 觀察整體癥狀及睡眠改善情況 。
3、從視頻看 ， 身體的整體狀態還是不錯 ， 但能不能做腦起搏器手術治療 ， 要經過嚴格專業的?？圃u估 ， 年齡不是絕對禁忌 。 去年我做過11例78—80歲老人整體改善的情況也很好 。 我的門診時間是每周三下午 ， 可以給您安排一次門診或特診評估 ， 根據評估結果我會給您更進一步的治療建議 。