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治療|乙肝小三陽，肝纖四項(xiàng)異常，B超提示早期肝硬化，能確診肝硬化嗎

治療肝臟洪平肝纖小三陽盧先生超聲進(jìn)行指標(biāo)病情肝硬化肝功能檢查觀點(diǎn)評論盧洪平

大家好 ， 我是神秘治愈系 ， 無名小醫(yī) ， 分享健康知識(shí) 。 該文要分享的是關(guān)于乙肝肝硬化的臨床診斷 ， 可讓大家更好的認(rèn)知肝硬化的確診條件 ， 避免恐慌 。 文章的主題是：小三陽肝功能正常 ， 肝纖四項(xiàng)偏高 ， B超提示早期肝硬化 ， 能確診嗎 。
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肝硬化如何確診
【治療|乙肝小三陽，肝纖四項(xiàng)異常，B超提示早期肝硬化，能確診肝硬化嗎】大家通過查閱我之前的文章 ， 可以了解到慢乙肝小三陽長期忽視病情或可導(dǎo)致肝硬化發(fā)生 。 不過 ， 從乙肝小三陽初始發(fā)病 ， 到病情發(fā)展到肝硬化 ， 一般需要經(jīng)過十?dāng)?shù)年甚至數(shù)十年的時(shí)間 。 另外 ， 并非所有的慢乙肝小三陽 ， 長期不檢查就會(huì)發(fā)生肝硬化 。 同時(shí) ， 乙肝小三陽早期肝硬化的臨床確診 ， 也需要綜合多個(gè)指標(biāo)和既往病史 。
盧洪平（化名）今年39歲 ， 乙肝小三陽十幾年時(shí)間 ， 服用抗病毒治療用藥兩年 。 然而 ， 此次的復(fù)查結(jié)果卻著實(shí)讓盧洪平出了身冷汗 。 進(jìn)行的肝功能檢查谷丙轉(zhuǎn)氨酶35IU/ml ， 谷草轉(zhuǎn)氨酶26IU/ml ， 結(jié)果非常正常 。 詳細(xì)的hbv-dna檢查結(jié)果也符合抗病毒治療的預(yù)期 ， 病毒量順利降低到了1000以內(nèi) 。 然而 ， 肝纖四項(xiàng)檢查和腹部超聲檢查卻出現(xiàn)了異常 。
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肝纖四項(xiàng)能確診早期肝硬化嗎
盧洪平的肝纖四項(xiàng)中的透明質(zhì)酸等指標(biāo)均高于正常值 ， 腹部超聲提示肝臟彌漫性改變 ， 早期肝硬化？這樣的結(jié)果讓盧先生非常意外 。 兩年前是因?yàn)楦喂δ墚惓２扇×丝共《局委煷胧?， 當(dāng)時(shí)并未說有早期肝硬化 。 抗病毒治療兩年 ， 莫非病情又嚴(yán)重了 ， 這也太不科學(xué)了吧 。 對于盧洪平先生的情況 ， 能否確診為早期肝硬化呢？當(dāng)然不能 ， 早期肝硬化的診斷需要更加的科學(xué)和嚴(yán)謹(jǐn) 。
首先 ， 我們來看看肝纖四項(xiàng)指標(biāo)偏高是否能確診為肝纖維化 。 大家知道 ， 肝纖四項(xiàng)是血液檢查指標(biāo) ， 影響其結(jié)果的因素有多種 。 當(dāng)慢乙肝小三陽患者病情發(fā)展為肝纖維化/早期肝硬化 ， 肝纖四項(xiàng)指標(biāo)會(huì)有所增加 。 但是 ， 除了肝纖維化/早期肝硬化能導(dǎo)致肝纖四項(xiàng)指標(biāo)增加 ， 肺部纖維也能導(dǎo)致該指標(biāo)的升高 。 所以 ， 當(dāng)肝纖四項(xiàng)指標(biāo)異常時(shí) ， 需要對被檢測者的抽煙史進(jìn)行詳細(xì)了解 。 通過對盧洪平的了解 ， 其每天抽煙15-25支 ， 推測為肺部疾病導(dǎo)致 。
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超聲檢查能確診早期肝硬化嗎
另外 ， 我們也不能根據(jù)腹部超聲來確診肝纖維化/早期肝硬化 。 腹部超聲提示肝臟彌漫性改變 ， 不僅可出現(xiàn)在早期肝硬化階段 。 對于肝臟的脂肪病變 ， 脂肪肝含量偏高 ， 各種程度的脂肪肝等也可導(dǎo)致B超檢查結(jié)果類似的提示 。 所以 ， 通過肝纖四項(xiàng)和腹部超聲兩項(xiàng)檢查 ， 并不能確診盧先生為早期肝硬化 。 還需要明確其他檢查結(jié)果 。
最終 ， 盧洪平在建議下又詳細(xì)進(jìn)行了肝臟損失彈性檢查、胸片以及MRI檢查 ， 綜合檢查結(jié)果確定 ， 盧先生并非早期肝硬化 ， 而是肝臟脂肪病變 ， 且肺部纖維化 。 最終的診斷建議 ， 盧先生需要嚴(yán)格的戒煙 ， 并進(jìn)行飲食調(diào)整 ， 堅(jiān)持抗病毒治療的同時(shí) ， 需要針對脂肪肝進(jìn)行保肝護(hù)肝診療 。