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建設(shè)|基層衛(wèi)生健康穩(wěn)字當(dāng)頭“做加法”

工作村醫(yī)新疆維吾爾執(zhí)業(yè)資格醫(yī)療衛(wèi)生方面社區(qū)醫(yī)保建設(shè)基層服務(wù)會(huì)議加法

近日召開的2022年全國基層衛(wèi)生健康、衛(wèi)生應(yīng)急、食品安全工作會(huì)議對(duì)新一年的基層衛(wèi)生健康工作做出部署 ， 體系改革、人才建設(shè)、服務(wù)提質(zhì)等各項(xiàng)工作重點(diǎn)明確 。
會(huì)議要求 ， 基層衛(wèi)生健康各項(xiàng)工作要堅(jiān)持穩(wěn)中求進(jìn) ， 在保障政策連續(xù)性、穩(wěn)定性的基礎(chǔ)上創(chuàng)新形式內(nèi)容、突破困難障礙 ， 展現(xiàn)全新工作格局 。
01
持續(xù)深化體系改革
2021年 ， 安徽、廣東、河南等15個(gè)省份全面推進(jìn) ， 超過70%的試點(diǎn)縣區(qū)醫(yī)共體達(dá)到緊密型標(biāo)準(zhǔn) 。 新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生健康委副主任伊爾扎提·扎達(dá)在會(huì)上介紹 ， 得益于緊抓緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè) ， 全疆基層衛(wèi)生健康水平顯著提高 ， 65.16%的縣（市、區(qū)）縣域就診率已達(dá)到90%以上 ， 縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診占比同比增長6.87個(gè)百分點(diǎn) 。
會(huì)議要求 ， 要在“緊密型、同質(zhì)化、控費(fèi)用、優(yōu)分工、促分級(jí)”上下功夫 ， 合理布局醫(yī)共體內(nèi)部資源和任務(wù)分工 ， 把資源和任務(wù)“撒下去”；推動(dòng)實(shí)施醫(yī)保按總額付費(fèi) ， 加強(qiáng)監(jiān)督考核 ， 實(shí)現(xiàn)結(jié)余留用 ， 合理超支分擔(dān) 。
在基層衛(wèi)生綜合試驗(yàn)區(qū)建設(shè)方面 ， 在2021年山西介休等8個(gè)市縣啟動(dòng)建設(shè)的基礎(chǔ)上 ， 會(huì)議強(qiáng)調(diào) ， 2022年要力爭在財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、考核分配、人事薪酬等方面形成可推廣的經(jīng)驗(yàn) ， 每個(gè)試驗(yàn)區(qū)要在1～2個(gè)方面有所突破 。
會(huì)議還透露 ， 今年上半年 ， 國家衛(wèi)生健康委將發(fā)布新版鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn) 。 目前 ， 全國新增達(dá)到服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心超過7000家 ， 累計(jì)占比達(dá)到53% 。
在社區(qū)醫(yī)院建設(shè)方面 ， 2021年 ， 新建成社區(qū)醫(yī)院1200余家 ， 累計(jì)超過2600家；2022年 ， 將再新建500家以上 。
02
推進(jìn)人才隊(duì)伍建設(shè)
當(dāng)前 ， 人才缺乏仍然是限制基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平提升的一大短板 ， 北京和新疆代表均介紹了他們?cè)谕七M(jìn)人才隊(duì)伍建設(shè)方面的探索 。 北京市推動(dòng)落實(shí)“鎮(zhèn)管村用區(qū)買單”和“鄉(xiāng)村一體化”政策；協(xié)調(diào)人事部門實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)高級(jí)職稱比例增加9個(gè)百分點(diǎn)；開展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)及退休醫(yī)學(xué)專家定期赴邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)支援等工作 。 新疆則明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行公益一類保障、公益二類績效等 ， 允許編制在縣域內(nèi)統(tǒng)籌使用等 。
圍繞人才工作 ， 會(huì)議也作出明確要求 ， 在充分利用好現(xiàn)有編制的基礎(chǔ)上 ， 積極爭取提高基層機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)；全面推廣“縣聘鄉(xiāng)用”和“鄉(xiāng)聘村用” ， 推動(dòng)“兩個(gè)允許”政策落地 ， 提高基層醫(yī)務(wù)人員收入待遇；多渠道引才用才 ， 持續(xù)推進(jìn)老專家服務(wù)基層健康行動(dòng)和銀齡醫(yī)生進(jìn)基層項(xiàng)目；繼續(xù)開展基層衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn) ， 為基層培養(yǎng)一批具備醫(yī)、防、管能力的復(fù)合型人才 。
在鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)方面 ， 會(huì)議提出 ， 根據(jù)學(xué)歷、執(zhí)業(yè)資格、從業(yè)年限等因素 ， 制定差異化解決村醫(yī)養(yǎng)老保障問題的政策 ， 推動(dòng)村醫(yī)向?qū)I(yè)化、執(zhí)業(yè)醫(yī)師化發(fā)展；積極爭取并落實(shí)村醫(yī)參加社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)助和村衛(wèi)生室運(yùn)行補(bǔ)助 ， 動(dòng)態(tài)調(diào)整村醫(yī)各渠道補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn) ， 推動(dòng)將衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍 ， 逐步提高村醫(yī)收入待遇；擴(kuò)大醫(yī)學(xué)專業(yè)高校畢業(yè)生免試申請(qǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)覆蓋范圍 ， 完善相應(yīng)保障政策 ， 引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試 。
03
家醫(yī)簽約服務(wù)提質(zhì)增效
自2016年以來 ， 我國家庭醫(yī)生簽約服務(wù)從無到有 ， 逐漸得到群眾的認(rèn)可和歡迎 。 會(huì)議介紹 ， 國家衛(wèi)生健康委近日將會(huì)同有關(guān)部門印發(fā)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)性文件 。
文件將著重?cái)U(kuò)大家庭醫(yī)生來源渠道 ， 豐富簽約服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)方式 ， 全面實(shí)行彈性化服務(wù)協(xié)議和簽約服務(wù)回訪；在確保服務(wù)質(zhì)量和簽約履約的基礎(chǔ)上 ， 力爭簽約率每年提高1～3個(gè)百分點(diǎn)；積極鞏固長期處方服務(wù)成效 ， 加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與二級(jí)以上醫(yī)院用藥目錄銜接統(tǒng)一；發(fā)揮醫(yī)保對(duì)簽約服務(wù)的支持作用 ， 尚未落實(shí)簽約服務(wù)費(fèi)的地方要抓緊協(xié)調(diào)落實(shí)簽約服務(wù)費(fèi)；有條件的地區(qū)要積極探索將簽約服務(wù)與醫(yī)保門診支付方式改革相結(jié)合 。