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胰島素治療

生活百科胰島素

【胰島素治療】疼痛　說到注射胰島素，很多人首先會怕疼 。其實 ， 現在的胰島素針比其他注射針細小得多 。只要選對部位注射 ， 就能在很大程度上避免 。一般來說，推薦注射的部位是腹部、大腿和上臂 。腹部吸收較快、疼痛較輕且方便注射，是多數人的首??，但覛gㄒ蕓曛?～5厘米的區域，因為臍周皮下組織比較薄而且敏感，容易碰到血管神經 。在大腿注射時，要選擇膝關節以上10厘米、腹股溝以下10厘米的大腿正中線外側的一片區域，否則也會比較疼 ?？偟脑瓌t就是，要選擇在脂肪層比較厚、血管神經分布相對不密集的部位注射，捏起注射部位進針也可以減輕疼痛 。局部神經敏感、有炎癥或吸收不好，是產生注射疼痛的主要原因 。糖友切忌因為怕疼、圖省事而過于集中注射某個部位，久而久之易引發局部腫脹和脂肪增生 ， 影響治療效果 。
體重增加　從臨床經驗來看，如果不加以控制，糖化血紅蛋白每降低1% ， 體重一般可能會在3～6個月內增加2.5～3公斤 。胰島素是一種合成類激素，會促進能量儲存和脂肪堆積，還會抑制脂肪分解，因此容易導致體重增加，且脂肪多分布在腹部，由此引發的腹型肥胖較多 。體重增加說明藥物起效，但如果增加過多也可能抵消治療帶來的好處 。有研究表明 ， 身體每超重1公斤，心血管病風險會增加3% 。必須使用胰島素的糖尿病患者應采取切實有效的“防胖”措施 。一般可以通過聯合使用二甲雙胍等口服降糖藥來改善胰島素敏感性，減少胰島素使用量，同時配合科學的飲食控制、運動調節等方式 。大家要注意的是，胰島素劑量越大，體重增加越明顯 ， 所以要避免因急于降糖而過快增加胰島素用量，原則上應“速減緩加”、“見好就收” 。許多人加了胰島素后，血糖降了，但胰島素的量沒有及時降，這也容易導致后續的血糖反彈，需繼續加量，結果體重長得更快，血壓也越來越高 ， 心血管負擔因此加重 。
劑量加大　用胰島素控糖，有種常見的“水漲船高”現象 。也就是說，胰島素每次加量，都只能在較短時間內達到較好的控糖效果，后續血糖仍可能升得很快 。有時理想狀態常常短不過2~4周 ， 長不過3個月 。這主要與身體在血糖被過快過度降低時產生的升糖反射有關 。
低血糖　低血糖是最常見的障礙之一 ， 幾乎每個糖友都經歷過，發生率約為口服藥的2～4倍 。避免的關鍵在于，掌握好容易發生低血糖的時間，并在該時間點前30~60分鐘適量加餐 。一般來說，早晚注射預混胰島素的患者，容易在打針后3～5小時出現低血糖，大致是午餐前或睡前至午夜;臨睡前注射中、長效胰島素的患者，容易在打針4～8小時后出現低血糖反應 。因此，即使沒有明顯低血糖反應的糖友，也建議在上述時間范圍內多測血糖，適時、適量加餐，做到未雨綢繆 。需要提醒的是，大家一定要避免胰島素注射過量 ， 千萬別為了追求血糖接近“正常值”，隨意增加胰島素的注射量 。如果打針后要運動，也需適時加餐或提前減少胰島素用量 ， 以防低血糖 。