重型再障|菏澤市立醫院血液內二病區首次成功應用PALG治療重型再障患者新冠肺炎|病死率|病毒性|治療

齊魯晚報·齊魯壹點采訪人員馬雪婷通訊員李欣柯
骨髓具有防御和免疫功能的同時，也是成年人主要的造血器官，骨髓一旦發生病變，大大降低患者生存質量的同時，嚴重者可危及生命。然而，再生障礙性貧血正是一組由多種病因所致的骨髓造血衰竭綜合征，根據其嚴重程度可分為重型再生障礙性貧血和非重型再生障礙性貧血。其中，重型再生障礙性貧血臨床發病急，貧血進行性加重，常伴有內臟出血及嚴重感染，也是引起患者死亡的主要原因。近日，菏澤市立醫院血液內二病區，則通過首次PALG治療成功救治了一名重型再生障礙性貧血患者。

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2021年11月17日，吳先生來到了菏澤市立醫院血液內二病區劉南主任的門診。見到面色蒼白、身體無力的吳先生，及其的血常規化驗結果，劉南第一時間與患者及家屬溝通，建議患者住院治療。“當時，患者不僅存在重度貧血，而且有極大的出血風險，于是在完善相關檢查后，我們第一時間為患者聯系成分血輸注。”主管醫生陳偉偉說道。后來，陳偉偉結合骨髓活檢及患者其他檢查結果，考慮患者診斷為再生障礙性貧血（重型）。
看到這一結果，有著豐富臨床經驗的陳偉偉深知及時、精準治療的重要性。于是，陳偉偉和程相山第一時間與患者家屬溝通患者病情及治療方案。但是，由于患者家屬過度緊張與擔心，一時難以選定治療方案。了解到患者及家屬的顧慮后，在對患者實施對癥的同時，主任劉南結合疾病特點，進一步向患者及家屬解釋免疫治療的利弊。經過反復的住院治療與護理，血液內二醫護團隊最終得了吳先生及其家屬的信任。

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12月3日，吳先生再次前往菏澤市立醫院血液內二病區，這次他將在這里應用抗人T細胞豬免疫球蛋白（PALG）治療自身疾病。“雖然不知道這次結果如何，但是在我最脆弱的時候，血液內二病區的醫護人員給了我希望與力量，所以，這次他同樣選擇相信。”吳先生說道。
【 重型再障|菏澤市立醫院血液內二病區首次成功應用PALG治療重型再障患者】雖然科室是首次應用PALG治療重型再生障礙性貧血，但是劉南及其團隊做了大量的準備工作來確保患者順利治療。在劉南的帶領下，科室開展了為期2天的全體全員培訓。在培訓過程中，大家群策群力、集思廣益，為了讓每位醫護人員熟練掌握應用PALG治療方案，潘玉不僅整理了全面的PALG相關資料，還匯總了治療過程中常見問題，真正做到不留疑問、全員掌握。

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血小板減少導致重要臟器出血、以及中性粒細胞減少導致細菌或真菌感染是重型再生障礙性貧血患者的主要死亡原因。為了進一步降低了患者感染率，劉南及其團隊不僅對病房環境層層把關，而且對患者物品統一進行集中消毒處理，真正做到以患者為中心。為了切實提高患者及家屬的依從性，責任護士代美芳向患者及家屬反復宣教治療期間飲食、漱口及坐浴的注意事項。為了讓患者及家屬安心，代美芳主動添加患者家屬微信，宣教疾病治療注意事項的同時，隨時關注患者及家屬的需求。這不僅是血液內二病區和諧醫患關系的體現，更是血液內二病區優質護理服務的亮點。
“為了第一時間觀察患者的用藥反應，確保患者安全，我們決定把辦公區域前移至病房，實現對患者專人治療與護理。”主任劉南說道。當看到主管醫生陳偉偉和責任護士代美芳進入病房“全程看護”，吳先生和其妻子心里踏實了許多。“從皮試液的應用到藥物的靜脈滴入，我們都會在床旁嚴密觀察患者情況，確保患者安全。”陳偉偉主治醫師說道。同時，為了確保患者患者的用藥安全，代美芳在進行每項操作時都會嚴格按照操作流程，并且及時、準確地對患者進行護理。不僅如此，劉南為了進一步獲取患者情況，不僅隨時與醫護保持聯系，而且主動與患者視頻聊天。看到血液內二病區醫護人員的真誠付出與關心，吳先生感激醫護人員的同時，也露出了久違的笑容。